ກຳລັງຕິດຕັ້ງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຂ້າແມງໄມ້ຕາໜ່າງປ່ອງຢ້ຽມ (ITNs) ຢູ່ເທິງຊາຍຝັ່ງເປີດ, ປ່ອງຢ້ຽມ ແລະ ຊ່ອງເປີດຝາໃນເຮືອນທີ່ບໍ່ມີເຫຼັກເສີມແຮງ ເປັນມາດຕະການຄວບຄຸມໄຂ້ມາເລເຣຍທີ່ມີທ່າແຮງ. ມັນສາມາດປ້ອງກັນຍຸງຈາກການເຂົ້າໄປໃນເຮືອນ, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນກະທົບທີ່ຮ້າຍແຮງ ແລະ ຕໍ່າຕໍ່ພາຫະນຳເຊື້ອພະຍາດໄຂ້ຍຸງ ແລະ ອາດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດໄຂ້ຍຸງ. ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຮົາໄດ້ດຳເນີນການສຶກສາດ້ານລະບາດວິທະຍາໃນຄົວເຮືອນຂອງ Tanzania ເພື່ອປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງມຸ້ງກັນຍຸງທີ່ເຄືອບດ້ວຍຢາຂ້າແມງໄມ້ (ITNs) ໃນການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອໄຂ້ຍຸງ ແລະ ພາຫະນຳເຊື້ອພາຍໃນເຮືອນ.
ໃນເມືອງ Charinze, ປະເທດ Tanzania, ມີ 421 ຄົວເຮືອນໄດ້ຖືກແບ່ງແບບສຸ່ມອອກເປັນສອງກຸ່ມ. ແຕ່ເດືອນມິຖຸນາຫາເດືອນກໍລະກົດ 2021, ມຸ້ງກັນຍຸງທີ່ມີ deltamethrin ແລະ synergist ໄດ້ຖືກຕິດຕັ້ງໃສ່ຊາຍຝັ່ງ, ປ່ອງຢ້ຽມ, ແລະຊ່ອງເປີດຝາໃນກຸ່ມໜຶ່ງ, ໃນຂະນະທີ່ກຸ່ມອື່ນບໍ່ໄດ້ຕິດຕັ້ງ. ຫຼັງຈາກການຕິດຕັ້ງ, ໃນຕອນທ້າຍຂອງລະດູຝົນທີ່ຍາວນານ (ມິຖຸນາ/ກໍລະກົດ 2022, ຜົນໄດ້ຮັບຂັ້ນຕົ້ນ) ແລະລະດູຝົນສັ້ນ (ມັງກອນ/ກຸມພາ 2022, ຜົນໄດ້ຮັບຂັ້ນສອງ), ສະມາຊິກຄົວເຮືອນທີ່ເຂົ້າຮ່ວມທັງໝົດ (ອາຍຸ ≥6 ເດືອນ) ໄດ້ຮັບການກວດ PCR ແບບປະລິມານສຳລັບການຕິດເຊື້ອໄຂ້ມາເລເຣຍ. ຜົນໄດ້ຮັບຂັ້ນສອງລວມມີຈຳນວນຍຸງທັງໝົດຕໍ່ກັບດັກຕໍ່ຄືນ (ມິຖຸນາ/ກໍລະກົດ 2022), ອາການແພ້ໜຶ່ງເດືອນຫຼັງຈາກວາງມຸ້ງ (ສິງຫາ 2021), ແລະ chemobioavailability ແລະສານຕົກຄ້າງໜຶ່ງປີຫຼັງຈາກໃຊ້ມຸ້ງ (ມິຖຸນາ/ກໍລະກົດ 2022). ໃນຕອນທ້າຍຂອງການທົດລອງ, ກຸ່ມຄວບຄຸມຍັງໄດ້ຮັບມຸ້ງກັນຍຸງ.
ການສຶກສາບໍ່ສາມາດສະຫຼຸບໄດ້ເນື່ອງຈາກຂະໜາດຕົວຢ່າງບໍ່ພຽງພໍຍ້ອນການປະຕິເສດຂອງຊາວບ້ານບາງຄົນທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມ. ການທົດລອງແບບສຸ່ມແບບກຸ່ມຄວບຄຸມຂະໜາດໃຫຍ່, ໂດຍຫຼັກການແລ້ວແມ່ນການຕິດຕັ້ງມຸ້ງກັນປ່ອງຢ້ຽມທີ່ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຂ້າແມງໄມ້ທີ່ໃຊ້ໄດ້ດົນ, ແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນເພື່ອປະເມີນການແຊກແຊງນີ້.
ຂໍ້ມູນອັດຕາການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດໄຂ້ມາເລເຣຍໄດ້ຖືກວິເຄາະໂດຍໃຊ້ວິທີການຕາມໂປໂຕຄອນ, ຊຶ່ງໝາຍຄວາມວ່າບຸກຄົນທີ່ໄດ້ເດີນທາງພາຍໃນສອງອາທິດກ່ອນການສຳຫຼວດ ຫຼື ໄດ້ກິນຢາຕ້ານໄຂ້ມາເລເຣຍແລ້ວຈະຖືກຍົກເວັ້ນຈາກການວິເຄາະ.
ເນື່ອງຈາກຈຳນວນຍຸງທີ່ຖືກຈັບໄດ້ໃນລະຫວ່າງການປະເມີນມີໜ້ອຍ, ຈຶ່ງມີພຽງຮູບແບບການຖົດຖອຍທາງທະວິນາມລົບທີ່ບໍ່ໄດ້ປັບປຸງສຳລັບຈຳນວນຍຸງທີ່ຖືກຈັບໄດ້ຕໍ່ຄືນໂດຍກັບດັກແຕ່ລະໂຕເທົ່ານັ້ນທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດຈໍານວນຍຸງໃນຫ້ອງ.
ໃນຈຳນວນ 450 ຄົວເຮືອນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກໃນທົ່ວເກົ້າບ້ານ, ມີເກົ້າຄົວເຮືອນຖືກຍົກເວັ້ນເພາະວ່າພວກເຂົາບໍ່ມີຫຼັງຄາເປີດ ຫຼື ປ່ອງຢ້ຽມກ່ອນການສຸ່ມ. ໃນເດືອນພຶດສະພາ 2021, ມີ 441 ຄົວເຮືອນໄດ້ຮັບການສຸ່ມແບບງ່າຍໆທີ່ຈັດແບ່ງຕາມບ້ານ: 221 ຄົວເຮືອນໄດ້ຖືກມອບໝາຍໃຫ້ຢູ່ໃນກຸ່ມລະບົບລະບາຍອາກາດອັດສະລິຍະ (IVS), ແລະ 220 ຄົວເຮືອນທີ່ເຫຼືອຢູ່ໃນກຸ່ມຄວບຄຸມ. ໃນທີ່ສຸດ, 208 ຄົວເຮືອນທີ່ເລືອກໄດ້ສຳເລັດການຕິດຕັ້ງ IVS, ໃນຂະນະທີ່ 195 ຄົວເຮືອນຍັງຄົງຢູ່ໃນກຸ່ມຄວບຄຸມ (ຮູບທີ 3).
ການສຶກສາບາງຢ່າງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ ITS ອາດຈະມີປະສິດທິພາບຫຼາຍກວ່າໃນການປ້ອງກັນພະຍາດໄຂ້ຍຸງໃນບາງກຸ່ມອາຍຸ, ໂຄງສ້າງທີ່ຢູ່ອາໄສ, ຫຼືເມື່ອໃຊ້ກັບມຸ້ງກັນຍຸງ. ການເຂົ້າເຖິງສິນຄ້າຄວບຄຸມພະຍາດໄຂ້ຍຸງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນມຸ້ງກັນຍຸງ, ໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າມີຈຳກັດ, ໂດຍສະເພາະໃນບັນດາເດັກນ້ອຍໃນໄວຮຽນ.[46] ການມີມຸ້ງກັນຍຸງໜ້ອຍໃນຄົວເຮືອນປະກອບສ່ວນເຮັດໃຫ້ການໃຊ້ມຸ້ງກັນຍຸງຈຳກັດພາຍໃນຄົວເຮືອນ, ແລະເດັກນ້ອຍໃນໄວຮຽນມັກຖືກລະເລີຍ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງກາຍເປັນແຫຼ່ງຂອງການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດໄຂ້ຍຸງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.[16, 47, 48] ປະເທດແທນຊາເນຍກຳລັງຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການແຈກຢາຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ລວມທັງໂຄງການມຸ້ງກັນຍຸງໃນໂຮງຮຽນ, ເພື່ອເພີ່ມການເຂົ້າເຖິງມຸ້ງກັນຍຸງສຳລັບເດັກນ້ອຍໃນໄວຮຽນ.[14, 49] ເນື່ອງຈາກລະດັບຄວາມພ້ອມຂອງມຸ້ງກັນຍຸງຕໍ່າ (50%) ໃນເວລາສຳຫຼວດ ແລະຄວາມຈິງທີ່ວ່າກຸ່ມນີ້ອາດຈະປະສົບກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການເຂົ້າເຖິງມຸ້ງກັນຍຸງຫຼາຍຂຶ້ນ, ITS ອາດຈະໄດ້ໃຫ້ການປົກປ້ອງສຳລັບກຸ່ມນີ້, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຕື່ມຊ່ອງຫວ່າງການປ້ອງກັນໃນການນຳໃຊ້ມຸ້ງກັນຍຸງ. ໂຄງສ້າງທີ່ຢູ່ອາໄສເຄີຍເຊື່ອມໂຍງກັບການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດໄຂ້ຍຸງ; ຕົວຢ່າງ, ຮອຍແຕກໃນຝາຜະໜັງໂຄນ ແລະຮູໃນຫຼັງຄາແບບດັ້ງເດີມຊ່ວຍໃຫ້ຍຸງເຂົ້າໄດ້.[8] ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບໍ່ມີຫຼັກຖານທີ່ຈະສະໜັບສະໜູນການຮຽກຮ້ອງນີ້; ການວິເຄາະກຸ່ມສຶກສາຕາມປະເພດຝາ, ປະເພດຫຼັງຄາ, ແລະ ການນຳໃຊ້ ITN ກ່ອນໜ້ານີ້ບໍ່ເປີດເຜີຍຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງກຸ່ມຄວບຄຸມ ແລະ ກຸ່ມ ITN.
ເຖິງແມ່ນວ່າຄົວເຮືອນທີ່ໃຊ້ລະບົບຄວບຄຸມຍຸງໃນລົ່ມ (ITS) ມີຍຸງ Anopheles ໜ້ອຍກວ່າທີ່ຖືກຈັບໄດ້ຕໍ່ກັບດັກຕໍ່ຄືນ, ແຕ່ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີໜ້ອຍເມື່ອທຽບກັບຄົວເຮືອນທີ່ບໍ່ມີ ITS. ອັດຕາການຈັບທີ່ຕ່ຳກວ່າໃນຄົວເຮືອນທີ່ໃຊ້ ITS ອາດເປັນຍ້ອນປະສິດທິພາບຂອງມັນຕໍ່ກັບຊະນິດຍຸງທີ່ສຳຄັນທີ່ຫາກິນ ແລະ ອາໄສຢູ່ໃນລົ່ມ (ເຊັ່ນ: Anopheles gambiae [50]) ແຕ່ອາດຈະມີປະສິດທິພາບໜ້ອຍກວ່າຕໍ່ກັບຊະນິດຍຸງທີ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີການເຄື່ອນໄຫວຢູ່ນອກລົ່ມ (ເຊັ່ນ: Anopheles africanus). ນອກຈາກນັ້ນ, ITS ໃນປະຈຸບັນອາດຈະບໍ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ດີທີ່ສຸດ ແລະ ສົມດຸນຂອງ pyrethroids ແລະ PBO ແລະ ດັ່ງນັ້ນ, ອາດຈະບໍ່ມີປະສິດທິພາບພຽງພໍຕໍ່ກັບ Anopheles gambiae ທີ່ຕ້ານທານ pyrethroids, ດັ່ງທີ່ສະແດງໃນການສຶກສາເຄິ່ງພາກສະໜາມ [Odufuwa, ທີ່ຈະມາເຖິງ]. ຜົນໄດ້ຮັບນີ້ອາດເປັນຍ້ອນພະລັງງານທາງສະຖິຕິບໍ່ພຽງພໍ. ເພື່ອກວດຫາຄວາມແຕກຕ່າງ 10% ລະຫວ່າງກຸ່ມ ITS ແລະ ກຸ່ມຄວບຄຸມທີ່ມີພະລັງງານທາງສະຖິຕິ 80%, ຕ້ອງການ 500 ຄົວເຮືອນສຳລັບແຕ່ລະກຸ່ມ. ເພື່ອເຮັດໃຫ້ບັນຫາຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ການສຶກສາສອດຄ່ອງກັບສະພາບອາກາດທີ່ຜິດປົກກະຕິໃນປະເທດ Tanzania ໃນປີນັ້ນ, ໂດຍມີອຸນຫະພູມເພີ່ມຂຶ້ນ ແລະ ປະລິມານນ້ຳຝົນຫຼຸດລົງ [51], ເຊິ່ງອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ການມີຢູ່ ແລະ ການຢູ່ລອດຂອງຍຸງ Anopheles [52] ແລະ ອາດຈະນໍາໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຂອງຈຳນວນຍຸງໂດຍລວມໃນໄລຍະການສຶກສາ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ມີຄວາມແຕກຕ່າງໜ້ອຍໃນຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍປະຈໍາວັນຂອງ Culex pipiens pallens ໃນເຮືອນທີ່ມີ ITS ເມື່ອທຽບກັບເຮືອນທີ່ບໍ່ມີມັນ. ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນໜ້ານີ້ [Odufuwa, ຕໍ່ໄປ], ປະກົດການນີ້ອາດຈະເປັນຍ້ອນເຕັກໂນໂລຢີສະເພາະຂອງການເພີ່ມ pyrethroids ແລະ PBO ໃສ່ ITS, ເຊິ່ງຈໍາກັດຜົນກະທົບໃນການຂ້າແມງໄມ້ຂອງພວກມັນຕໍ່ Culex pipiens. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ບໍ່ເຫມືອນກັບຍຸງ Anopheles, Culex pipiens ສາມາດເຂົ້າໄປໃນອາຄານຜ່ານປະຕູ, ດັ່ງທີ່ພົບໃນການສຶກສາຂອງເຄນຢາ [24] ແລະ ການສຶກສາດ້ານແມງໄມ້ໃນ Tanzania [53]. ການຕິດຕັ້ງປະຕູມຸ້ງອາດຈະບໍ່ສະດວກ ແລະ ຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການສໍາຜັດກັບຢາຂ້າແມງໄມ້ຂອງຜູ້ຢູ່ອາໄສ. ຍຸງ Anopheles ສ່ວນໃຫຍ່ເຂົ້າໄປທາງຫລັງຄາເຮືອນ [54], ແລະ ການແຊກແຊງໃນຂະໜາດໃຫຍ່ອາດມີຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດຕໍ່ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງຍຸງ, ດັ່ງທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນໂດຍການສ້າງແບບຈຳລອງໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນ SFS [Odufuwa, ຕໍ່ໄປ].
ອາການແພ້ທີ່ລາຍງານໂດຍນັກວິຊາການ ແລະ ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມແມ່ນສອດຄ່ອງກັບອາການແພ້ທີ່ຮູ້ຈັກຕໍ່ການສຳຜັດກັບສານ pyrethroid [55]. ສິ່ງທີ່ໜ້າສັງເກດແມ່ນອາການແພ້ສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ລາຍງານຈະຫາຍໄປພາຍໃນ 72 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການສຳຜັດ, ຍ້ອນວ່າມີພຽງຈຳນວນໜ້ອຍຫຼາຍ (6%) ຂອງສະມາຊິກໃນຄອບຄົວໄດ້ໄປພົບແພດ, ແລະ ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທຸກຄົນໄດ້ຮັບການດູແລທາງການແພດໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ. ອັດຕາການຈາມສູງທີ່ສັງເກດເຫັນໃນບັນດານັກວິຊາການ 13 ຄົນ (65%) ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍ່ໃຊ້ໜ້າກາກທີ່ສະໜອງໃຫ້, ໂດຍອ້າງເຖິງຄວາມບໍ່ສະບາຍ ແລະ ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເຊື່ອມໂຍງກັບ COVID-19. ການສຶກສາໃນອະນາຄົດອາດຈະພິຈາລະນາການບັງຄັບໃຫ້ໃສ່ໜ້າກາກ.
ໃນເມືອງ Charinze, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສຳຄັນທີ່ສັງເກດເຫັນໃນອັດຕາການເກີດພະຍາດໄຂ້ຍຸງ ຫຼື ປະຊາກອນຍຸງໃນເຮືອນລະຫວ່າງຄົວເຮືອນທີ່ມີ ແລະ ບໍ່ມີມຸ້ງກັນຍຸງທີ່ທາຢາຂ້າແມງໄມ້ (ITS). ນີ້ອາດຈະເປັນຍ້ອນຮູບແບບການສຶກສາ, ຄຸນສົມບັດ ແລະ ສານຕົກຄ້າງຂອງຢາຂ້າແມງໄມ້, ແລະ ການຫຼຸດລົງຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມສູງ. ເຖິງວ່າຈະບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສຳຄັນ, ແຕ່ການຫຼຸດລົງຂອງອັດຕາການເກີດພະຍາດໃນລະດັບຄົວເຮືອນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນລະດູຝົນທີ່ຍາວນານ, ໂດຍສະເພາະໃນບັນດາເດັກນ້ອຍໃນໄວຮຽນ. ປະຊາກອນຍຸງ Anopheles ໃນເຮືອນກໍ່ຫຼຸດລົງເຊັ່ນກັນ, ເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຕ້ອງການສຳລັບການສຶກສາຕື່ມອີກ. ດັ່ງນັ້ນ, ເພື່ອຮັບປະກັນການມີສ່ວນຮ່ວມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ, ແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ການອອກແບບແບບສຸ່ມທີ່ຄວບຄຸມ, ປະສົມປະສານກັບການມີສ່ວນຮ່ວມ ແລະ ການເຜີຍແຜ່ຂໍ້ມູນຂອງຊຸມຊົນຢ່າງຫ້າວຫັນ.
ເວລາໂພສ: ວັນທີ 21 ພະຈິກ 2025