ການຫຼຸດລົງຂອງພາລະຂອງພະຍາດໄຂ້ຍຸງໃນ Côte d'Ivoire ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນການນຳໃຊ້ມຸ້ງຂ້າແມງໄມ້ທີ່ໃຊ້ໄດ້ດົນ (LIN). ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມຄືບໜ້ານີ້ຖືກຄຸກຄາມຈາກການຕ້ານທານຢາຂ້າແມງໄມ້, ການປ່ຽນແປງພຶດຕິກຳໃນປະຊາກອນ Anopheles gambiae, ແລະ ການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດໄຂ້ຍຸງທີ່ຍັງເຫຼືອ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຈຳເປັນຕ້ອງມີເຄື່ອງມືເພີ່ມເຕີມ. ດັ່ງນັ້ນ, ຈຸດປະສົງຂອງການສຶກສານີ້ແມ່ນເພື່ອປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງການນຳໃຊ້ LLIN ແລະ Bacillus thuringiensis (Bti) ຮ່ວມກັນ ແລະ ປຽບທຽບກັບ LLIN.
ການສຶກສາໄດ້ດຳເນີນໄປຕັ້ງແຕ່ເດືອນມີນາ 2019 ຫາເດືອນກຸມພາ 2020 ໃນສອງກຸ່ມການສຶກສາ (ກຸ່ມ LLIN + Bti ແລະ ກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນ) ໃນເຂດສຸຂະພາບ Korhogo ທາງພາກເໜືອຂອງ Côte d'Ivoire. ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti, ທີ່ຢູ່ອາໄສຂອງຕົວອ່ອນຂອງຍຸງ Anopheles ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Bti ທຸກໆສອງອາທິດນອກເໜືອໄປຈາກ LLIN. ຕົວອ່ອນ ແລະ ຍຸງໂຕເຕັມໄວໄດ້ຖືກເກັບກຳ ແລະ ກຳນົດຮູບຮ່າງທາງສະກຸນ ແລະ ຊະນິດໂດຍໃຊ້ວິທີການມາດຕະຖານ. ສະມາຊິກ Ann. ສະລັບສັບຊ້ອນຂອງ Gambian ໄດ້ຖືກກຳນົດໂດຍໃຊ້ເຕັກໂນໂລຊີປະຕິກິລິຍາລະບົບຕ່ອງໂສ້ polymerase. ການຕິດເຊື້ອດ້ວຍ Plasmodium An. ອັດຕາການເກີດຂອງໄຂ້ຍຸງໃນ Gambia ແລະ ປະຊາກອນທ້ອງຖິ່ນກໍ່ໄດ້ຖືກປະເມີນເຊັ່ນກັນ.
ໂດຍລວມແລ້ວ, ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງຕົວອ່ອນຂອງ Anopheles spp. ແມ່ນຕໍ່າກວ່າໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ເມື່ອທຽບກັບກຸ່ມ LLIN ດຽວໆ 0.61 [95% CI 0.41–0.81] ຕົວອ່ອນ/ການດຳນ້ຳ (l/ການດຳນ້ຳ) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/ການດຳນ້ຳ (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001). ຄວາມໄວກັດໂດຍລວມຂອງ An. ອັດຕາການເກີດຂອງການກັດຂອງ S. gambiae ແມ່ນ 0.59 [95% CI 0.43–0.75] ຕໍ່ຄົນ/ຄືນໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ດຽວໆ, ເມື່ອທຽບກັບ 2.97 [95% CI 2.02–3.93] ການກັດຕໍ່ຄົນ/ຄືນໃນກຸ່ມ LLIN ດຽວໆ (P < 0.001). Anopheles gambiae sl ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖືກລະບຸວ່າເປັນຍຸງ Anopheles. ແມງກະເບື້ອ Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), ຕາມດ້ວຍແມງກະເບື້ອ Anopheles gambiae (4.9%; n = 15). ດັດຊະນີເລືອດຂອງມະນຸດໃນພື້ນທີ່ສຶກສາແມ່ນ 80.5% (n = 389). EIR ສຳລັບກຸ່ມ LLIN + Bti ແມ່ນ 1.36 ການຕິດເຊື້ອຕໍ່ຄົນຕໍ່ປີ (ib/p/y), ໃນຂະນະທີ່ EIR ສຳລັບກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນແມ່ນ 47.71 ib/p/y. ອັດຕາການເກີດຂອງໄຂ້ຍຸງຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກ 291.8‰ (n = 765) ເປັນ 111.4‰ (n = 292) ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti (P < 0.001).
ການປະສົມປະສານຂອງ LLIN ແລະ Bti ຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການເກີດຂອງພະຍາດໄຂ້ຍຸງໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ການປະສົມປະສານຂອງ LLIN ແລະ Bti ອາດເປັນວິທີການປະສົມປະສານທີ່ມີຄວາມຫວັງສຳລັບການຄວບຄຸມພະຍາດໄຂ້ຍຸງຢ່າງມີປະສິດທິພາບ. ປະເທດແກມເບຍບໍ່ມີພະຍາດໄຂ້ຍຸງ.
ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຄືບໜ້າໃນການຄວບຄຸມພະຍາດໄຂ້ຍຸງໃນໄລຍະສອງສາມທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ພາລະຂອງພະຍາດໄຂ້ຍຸງຍັງຄົງເປັນບັນຫາໃຫຍ່ໃນອາຟຣິກາໃຕ້ຂອງຊາຮາຣາ [1]. ອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO) ໄດ້ລາຍງານວ່າມີກໍລະນີໄຂ້ຍຸງ 249 ລ້ານກໍລະນີ ແລະ ມີຜູ້ເສຍຊີວິດຈາກພະຍາດໄຂ້ຍຸງປະມານ 608,000 ຄົນທົ່ວໂລກໃນປີ 2023 [2]. ພາກພື້ນອາຟຣິກາຂອງ WHO ກວມເອົາ 95% ຂອງກໍລະນີໄຂ້ຍຸງທົ່ວໂລກ ແລະ 96% ຂອງການເສຍຊີວິດຈາກພະຍາດໄຂ້ຍຸງ, ໂດຍແມ່ຍິງຖືພາ ແລະ ເດັກນ້ອຍອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 5 ປີໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດ [2, 3].
ມຸ້ງຂ້າແມງໄມ້ທີ່ໃຊ້ໄດ້ດົນ (LLIN) ແລະ ການສີດພົ່ນຢາຂ້າແມງໄມ້ທີ່ເຫຼືອຢູ່ໃນອາຄານ (IRS) ໄດ້ມີບົດບາດສຳຄັນໃນການຫຼຸດຜ່ອນພາລະຂອງພະຍາດໄຂ້ຍຸງໃນອາຟຣິກາ [4]. ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຄື່ອງມືຄວບຄຸມພາຫະນຳເຊື້ອໄຂ້ຍຸງເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ອັດຕາການເປັນໄຂ້ຍຸງຫຼຸດລົງ 37% ແລະ ອັດຕາການຕາຍຫຼຸດລົງ 60% ລະຫວ່າງປີ 2000 ແລະ 2015 [5]. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ທ່າອ່ຽງທີ່ສັງເກດເຫັນຕັ້ງແຕ່ປີ 2015 ໄດ້ຢຸດສະງັກລົງຢ່າງໜ້າຕົກໃຈ ຫຼື ແມ່ນແຕ່ເລັ່ງຂຶ້ນ, ໂດຍມີການເສຍຊີວິດຈາກໄຂ້ຍຸງຍັງຄົງສູງເກີນໄປ, ໂດຍສະເພາະໃນອາຟຣິກາໃຕ້ຂອງຊາຮາຣາ [3]. ການສຶກສາຫຼາຍໆຄັ້ງໄດ້ລະບຸການເກີດຂຶ້ນ ແລະ ການແຜ່ລະບາດຂອງຄວາມຕ້ານທານໃນບັນດາພາຫະນຳເຊື້ອໄຂ້ຍຸງທີ່ສຳຄັນຂອງແມງ Anopheles ຕໍ່ຢາຂ້າແມງໄມ້ທີ່ໃຊ້ໃນສາທາລະນະສຸກ ເປັນອຸປະສັກຕໍ່ປະສິດທິພາບໃນອະນາຄົດຂອງ LLIN ແລະ IRS [6,7,8]. ນອກຈາກນັ້ນ, ການປ່ຽນແປງພຶດຕິກຳການກັດຂອງພາຫະນຳເຊື້ອຢູ່ກາງແຈ້ງ ແລະ ກ່ອນໜ້ານັ້ນໃນຕອນກາງຄືນ ແມ່ນສາເຫດຂອງການແຜ່ເຊື້ອໄຂ້ຍຸງທີ່ເຫຼືອ ແລະ ເປັນຄວາມກັງວົນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ [9, 10]. ຂໍ້ຈຳກັດຂອງ LLIN ແລະ IRS ໃນການຄວບຄຸມພາຫະນຳເຊື້ອທີ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການແຜ່ເຊື້ອທີ່ເຫຼືອ ແມ່ນຂໍ້ຈຳກັດທີ່ສຳຄັນຂອງຄວາມພະຍາຍາມກຳຈັດໄຂ້ຍຸງໃນປະຈຸບັນ [11]. ນອກຈາກນັ້ນ, ການຢູ່ລອດຂອງພະຍາດໄຂ້ຍຸງໄດ້ຖືກອະທິບາຍໂດຍສະພາບອາກາດ ແລະ ກິດຈະກຳຂອງມະນຸດ, ເຊິ່ງປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການສ້າງທີ່ຢູ່ອາໄສຂອງຕົວອ່ອນ [12].
ການຄຸ້ມຄອງແຫຼ່ງຕົວອ່ອນ (LSM) ແມ່ນວິທີການທີ່ອີງໃສ່ສະຖານທີ່ປັບປຸງພັນເພື່ອຄວບຄຸມພາຫະນະທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຈຳນວນສະຖານທີ່ປັບປຸງພັນ ແລະ ຈຳນວນຕົວອ່ອນຍຸງ ແລະ ດັກແດ້ທີ່ຢູ່ພາຍໃນພວກມັນ [13]. LSM ໄດ້ຖືກແນະນຳໂດຍການສຶກສາຫຼາຍໆຄັ້ງວ່າເປັນຍຸດທະສາດປະສົມປະສານເພີ່ມເຕີມສຳລັບການຄວບຄຸມພາຫະນະໄຂ້ມາເລເຣຍ [14, 15]. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ປະສິດທິພາບຂອງ LSM ໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດສອງຢ່າງຕໍ່ກັບການກັດຂອງຊະນິດພາຫະນະໄຂ້ມາເລເຣຍທັງພາຍໃນ ແລະ ພາຍນອກ [4]. ນອກຈາກນັ້ນ, ການຄວບຄຸມພາຫະນະດ້ວຍ LSM ທີ່ມີຢາຂ້າຕົວອ່ອນເຊັ່ນ: Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) ສາມາດຂະຫຍາຍຂອບເຂດຂອງທາງເລືອກໃນການຄວບຄຸມໄຂ້ມາເລເຣຍ. ໃນອະດີດ, LSM ໄດ້ມີບົດບາດສຳຄັນໃນການຄວບຄຸມໄຂ້ມາເລເຣຍທີ່ປະສົບຜົນສຳເລັດໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ບຣາຊິນ, ອີຢິບ, ແອລຈີເຣຍ, ລີເບຍ, ໂມຣັອກໂຄ, ຕູນິເຊຍ ແລະ ແຊມເບຍ [16,17,18]. ເຖິງແມ່ນວ່າ LSM ໄດ້ມີບົດບາດສຳຄັນໃນການຄຸ້ມຄອງສັດຕູພືດປະສົມປະສານໃນບາງປະເທດທີ່ໄດ້ກຳຈັດໄຂ້ມາເລເຣຍ, LSM ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກປະສົມປະສານຢ່າງກວ້າງຂວາງເຂົ້າໃນນະໂຍບາຍ ແລະ ການປະຕິບັດການຄວບຄຸມພາຫະນະໄຂ້ມາເລເຣຍໃນອາຟຣິກາ ແລະ ຖືກນຳໃຊ້ພຽງແຕ່ໃນໂຄງການຄວບຄຸມພາຫະນະໃນບາງປະເທດທີ່ຢູ່ໃນອະນຸພາກພື້ນຊາຮາຣາ. ບັນດາປະເທດ [14,15,16,17,18,19]. ເຫດຜົນໜຶ່ງສຳລັບສິ່ງນີ້ແມ່ນຄວາມເຊື່ອທີ່ແຜ່ຫຼາຍວ່າສະຖານທີ່ປັບປຸງພັນມີຫຼາຍເກີນໄປ ແລະ ຍາກທີ່ຈະຊອກຫາ, ເຮັດໃຫ້ LSM ມີລາຄາແພງຫຼາຍໃນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. ດັ່ງນັ້ນ, ອົງການອະນາໄມໂລກໄດ້ແນະນຳມາເປັນເວລາຫຼາຍທົດສະວັດແລ້ວວ່າຊັບພະຍາກອນທີ່ລະດົມມາເພື່ອການຄວບຄຸມພາຫະນຳເຊື້ອໄຂ້ມາເລເຣຍຄວນສຸມໃສ່ LLIN ແລະ IRS [20, 21]. ຈົນຮອດປີ 2012 ອົງການອະນາໄມໂລກໄດ້ແນະນຳໃຫ້ລວມເອົາ LSM, ໂດຍສະເພາະການແຊກແຊງ Bti, ເປັນສ່ວນເສີມໃຫ້ LLIN ແລະ IRS ໃນບາງສະຖານທີ່ໃນອາຟຣິກາໃຕ້ຂອງຊາຮາຣາ [20]. ນັບຕັ້ງແຕ່ WHO ໄດ້ໃຫ້ຄຳແນະນຳນີ້, ການສຶກສາທົດລອງຫຼາຍໆຄັ້ງໄດ້ຖືກດຳເນີນການກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້, ປະສິດທິພາບ ແລະ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາຂ້າໜອນໃນອາຟຣິກາໃຕ້ຂອງຊາຮາຣາ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດທິພາບຂອງ LSM ໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມໜາແໜ້ນຂອງຍຸງ Anopheles ແລະ ປະສິດທິພາບການແຜ່ລະບາດຂອງໄຂ້ມາເລເຣຍໃນແງ່ຂອງ [22, 23]. . , 24].
ປະເທດໂກດດີວົວ ແມ່ນໜຶ່ງໃນ 15 ປະເທດທີ່ມີພາລະໄຂ້ຍຸງສູງທີ່ສຸດໃນໂລກ [25]. ອັດຕາການແຜ່ລະບາດຂອງໄຂ້ຍຸງໃນໂກດດີວົວ ກວມເອົາ 3.0% ຂອງພາລະໄຂ້ຍຸງທົ່ວໂລກ, ໂດຍມີການຄາດຄະເນອັດຕາການເກີດ ແລະ ຈຳນວນກໍລະນີຕັ້ງແຕ່ 300 ຫາຫຼາຍກວ່າ 500 ຕໍ່ປະຊາກອນ 1000 ຄົນ [25]. ເຖິງວ່າຈະມີລະດູແລ້ງທີ່ຍາວນານຕັ້ງແຕ່ເດືອນພະຈິກຫາເດືອນພຶດສະພາ, ແຕ່ໄຂ້ຍຸງຍັງແຜ່ລະບາດຕະຫຼອດປີໃນພາກພື້ນທົ່ງຫຍ້າຊະວັນນາທາງພາກເໜືອຂອງປະເທດ [26]. ການແຜ່ລະບາດຂອງໄຂ້ຍຸງໃນພາກພື້ນນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການມີຜູ້ຕິດເຊື້ອ Plasmodium falciparum ທີ່ບໍ່ມີອາການຈຳນວນຫຼວງຫຼາຍ [27]. ໃນພາກພື້ນນີ້, ເຊື້ອພະຍາດໄຂ້ຍຸງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນຍຸງ Anopheles gambiae (SL). ຄວາມປອດໄພໃນທ້ອງຖິ່ນ. ຍຸງ Anopheles gambiae ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປະກອບດ້ວຍຍຸງ Anopheles gambiae (SS), ເຊິ່ງມີຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ຢາຂ້າແມງໄມ້ສູງ ແລະ ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໄຂ້ຍຸງທີ່ຍັງເຫຼືອ [26]. ການໃຊ້ LLIN ອາດມີຜົນກະທົບຈຳກັດຕໍ່ການຫຼຸດຜ່ອນການແຜ່ລະບາດຂອງໄຂ້ຍຸງຍ້ອນການຕ້ານທານຢາຂ້າແມງໄມ້ຂອງເຊື້ອພະຍາດໃນທ້ອງຖິ່ນ ແລະ ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຍັງຄົງເປັນພື້ນທີ່ທີ່ໜ້າເປັນຫ່ວງ. ການສຶກສາທົດລອງໂດຍໃຊ້ Bti ຫຼື LLIN ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດທິພາບໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມໜາແໜ້ນຂອງພາຫະນຳເຊື້ອຍຸງໃນພາກເໜືອຂອງ Côte d'Ivoire. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ມີການສຶກສາກ່ອນໜ້ານີ້ໄດ້ປະເມີນຜົນກະທົບຂອງການນຳໃຊ້ Bti ຊ້ຳໆລວມກັບ LLIN ຕໍ່ການແຜ່ລະບາດຂອງໄຂ້ຍຸງ ແລະ ອັດຕາການເປັນໄຂ້ຍຸງໃນພາກພື້ນນີ້. ດັ່ງນັ້ນ, ການສຶກສານີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອປະເມີນຜົນກະທົບຂອງການນຳໃຊ້ LLIN ແລະ Bti ລວມກັນຕໍ່ການແຜ່ລະບາດຂອງໄຂ້ຍຸງໂດຍການປຽບທຽບກຸ່ມ LLIN + Bti ກັບກຸ່ມ LLIN ດຽວໃນສີ່ບ້ານໃນພາກເໜືອຂອງ Côte d'Ivoire. ມັນໄດ້ຖືກສົມມຸດຕິຖານວ່າການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ LSM ທີ່ອີງໃສ່ Bti ເທິງ LLIN ຈະເພີ່ມມູນຄ່າໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມໜາແໜ້ນຂອງຍຸງໄຂ້ຍຸງຕື່ມອີກເມື່ອທຽບກັບ LLIN ດຽວ. ວິທີການປະສົມປະສານນີ້, ເຊິ່ງແນໃສ່ຍຸງ Anopheles ທີ່ຍັງບໍ່ທັນເຕີບໃຫຍ່ເປັນພາຫະນຳເຊື້ອ Bti ແລະ ຍຸງ Anopheles ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ເປັນພາຫະນຳເຊື້ອ LLIN, ອາດຈະມີຄວາມສຳຄັນຕໍ່ການຫຼຸດຜ່ອນການແຜ່ລະບາດຂອງໄຂ້ຍຸງໃນພື້ນທີ່ທີ່ມີການແຜ່ລະບາດຂອງໄຂ້ຍຸງສູງ, ເຊັ່ນບ້ານໃນພາກເໜືອຂອງ Côte d'Ivoire. ດັ່ງນັ້ນ, ຜົນຂອງການສຶກສານີ້ອາດຈະຊ່ວຍຕັດສິນໃຈວ່າຈະລວມເອົາ LSM ໄວ້ໃນໂຄງການຄວບຄຸມພາຫະນຳເຊື້ອໄຂ້ຍຸງແຫ່ງຊາດ (NMCPs) ໃນບັນດາປະເທດທີ່ຢູ່ໃຕ້ທະເລຊາຍຊາຮາຣາທີ່ມີການແຜ່ລະບາດ.
ການສຶກສາໃນປະຈຸບັນໄດ້ດຳເນີນຢູ່ໃນສີ່ບ້ານຂອງພະແນກ Napieldougou (ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ Napier) ໃນເຂດສຸຂາພິບານ Korhogo ທາງພາກເໜືອຂອງ Côte d'Ivoire (ຮູບທີ 1). ບ້ານທີ່ກຳລັງສຶກສາ: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E .), Lofinekaha (9° 17′ 31″). ) 5° 36′ 24″ N) ແລະ Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). ປະຊາກອນຂອງ Napierledougou ໃນປີ 2021 ຄາດຄະເນວ່າມີປະຊາກອນ 31,000 ຄົນ, ແລະແຂວງປະກອບດ້ວຍ 53 ບ້ານທີ່ມີສູນສຸຂະພາບສອງແຫ່ງ [28]. ໃນແຂວງ Napyeledougou, ບ່ອນທີ່ພະຍາດໄຂ້ຍຸງເປັນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການໄປພົບແພດ, ການເຂົ້າໂຮງໝໍ ແລະ ການຕາຍ, ມີພຽງແຕ່ LLIN ເທົ່ານັ້ນທີ່ໃຊ້ເພື່ອຄວບຄຸມພາຫະນະຂອງສັດປີກ Anopheles [29]. ທັງສີ່ບ້ານໃນທັງສອງກຸ່ມການສຶກສາແມ່ນໄດ້ຮັບການບໍລິການຈາກສູນສຸຂະພາບດຽວກັນ, ເຊິ່ງບັນທຶກທາງດ້ານຄລີນິກຂອງກໍລະນີໄຂ້ຍຸງໄດ້ຖືກທົບທວນຄືນໃນການສຶກສານີ້.
ແຜນທີ່ຂອງປະເທດ Côte d'Ivoire ສະແດງໃຫ້ເຫັນພື້ນທີ່ສຶກສາ. (ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນແຜນທີ່ ແລະ ຊອບແວ: ຂໍ້ມູນ GADM ແລະ ArcMap 10.6.1. LLIN ຕາໜ່າງຂ້າແມງໄມ້ທີ່ໃຊ້ໄດ້ດົນ, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
ອັດຕາການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດໄຂ້ຍຸງໃນບັນດາປະຊາກອນເປົ້າໝາຍຂອງສູນສຸຂະພາບ Napier ບັນລຸ 82.0% (2038 ກໍລະນີ) (ຂໍ້ມູນກ່ອນ Bti). ໃນທັງສີ່ບ້ານ, ຄົວເຮືອນໃຊ້ພຽງແຕ່ PermaNet® 2.0 LLIN, ແຈກຢາຍໂດຍ Ivorian NMCP ໃນປີ 2017, ໂດຍມີການຄຸ້ມຄອງ >80% [25, 26, 27, 28, 30]. ບ້ານຕ່າງໆແມ່ນຢູ່ໃນພາກພື້ນ Korhogo, ເຊິ່ງເປັນຈຸດສັງເກດການສຳລັບສະພາທະຫານແຫ່ງຊາດ Ivorian Coast ແລະສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ຕະຫຼອດປີ. ແຕ່ລະບ້ານທັງສີ່ມີຢ່າງໜ້ອຍ 100 ຄົວເຮືອນ ແລະປະຊາກອນປະມານດຽວກັນ, ແລະອີງຕາມທະບຽນສຸຂະພາບ (ເອກະສານການເຮັດວຽກຂອງກະຊວງສາທາລະນະສຸກ Ivorian), ມີຫຼາຍກໍລະນີຂອງພະຍາດໄຂ້ຍຸງທີ່ຖືກລາຍງານໃນແຕ່ລະປີ. ພະຍາດໄຂ້ຍຸງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກີດຈາກ Plasmodium falciparum (P. falciparum) ແລະຕິດຕໍ່ສູ່ມະນຸດໂດຍ Plasmodium. gambiae ຍັງຕິດຕໍ່ໂດຍຍຸງ Anopheles ແລະ Anopheles nili ໃນພາກພື້ນ [28]. ສະລັບສັບຊ້ອນທ້ອງຖິ່ນ An. gambiae ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປະກອບດ້ວຍຍຸງ Anopheles. gambiae ss ມີຄວາມຖີ່ສູງຂອງການກາຍພັນ kdr (ຊ່ວງຄວາມຖີ່: 90.70–100%) ແລະຄວາມຖີ່ປານກາງຂອງ alleles ace-1 (ຊ່ວງຄວາມຖີ່: 55.56–95%) [29].
ປະລິມານນ້ຳຝົນ ແລະ ອຸນຫະພູມສະເລ່ຍຕໍ່ປີຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 1200 ຫາ 1400 ມມ ແລະ 21 ຫາ 35 °C ຕາມລຳດັບ, ແລະ ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນສຳພັດ (RH) ຄາດຄະເນໄວ້ທີ່ 58%. ພື້ນທີ່ສຶກສານີ້ມີສະພາບອາກາດແບບຊູດານທີ່ມີລະດູແລ້ງ 6 ເດືອນ (ເດືອນພະຈິກ ຫາ ເດືອນເມສາ) ແລະ ລະດູຝົນ 6 ເດືອນ (ເດືອນພຶດສະພາ ຫາ ເດືອນຕຸລາ). ພາກພື້ນນີ້ກຳລັງປະສົບກັບຜົນກະທົບບາງຢ່າງຂອງການປ່ຽນແປງສະພາບອາກາດ, ເຊັ່ນ: ການສູນເສຍພືດພັນ ແລະ ລະດູແລ້ງທີ່ຍາວນານ, ເຊິ່ງມີລັກສະນະໂດຍການແຫ້ງແລ້ງຂອງແຫຼ່ງນ້ຳ (ທົ່ງພຽງ, ທົ່ງນາ, ໜອງນ້ຳ, ໜອງນ້ຳ) ເຊິ່ງສາມາດເປັນທີ່ຢູ່ອາໄສຂອງຕົວອ່ອນຍຸງ Anopheles. ຍຸງ[26].
ການສຶກສາໄດ້ດຳເນີນຢູ່ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti, ເຊິ່ງເປັນຕົວແທນໂດຍບ້ານ Kakologo ແລະ Nambatiurkaha, ແລະ ໃນກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນ, ເຊິ່ງເປັນຕົວແທນໂດຍບ້ານ Kolekaha ແລະ Lofinekaha. ໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາຂອງການສຶກສານີ້, ປະຊາຊົນໃນບ້ານທັງໝົດເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ໃຊ້ພຽງແຕ່ PermaNet® 2.0 LLIN ເທົ່ານັ້ນ.
ປະສິດທິພາບຂອງ LLIN (PermaNet 2.0) ຮ່ວມກັບ Bti ຕໍ່ກັບຍຸງ Anopheles ແລະ ການແຜ່ລະບາດຂອງໄຂ້ຍຸງໄດ້ຖືກປະເມີນຜົນໃນການທົດລອງແບບສຸ່ມຄວບຄຸມ (RCT) ດ້ວຍສອງກຸ່ມການສຶກສາຄື: ກຸ່ມ LLIN + Bti (ກຸ່ມປິ່ນປົວ) ແລະ ກຸ່ມ LLIN ດຽວ (ກຸ່ມຄວບຄຸມ). ເສື້ອ LLIN + Bti ແມ່ນເປັນຕົວແທນໂດຍ Kakologo ແລະ Nambatiourkaha, ໃນຂະນະທີ່ Kolékaha ແລະ Lofinékaha ໄດ້ຖືກອອກແບບເປັນບ່າໄຫລ່ LLIN ເທົ່ານັ້ນ. ໃນທັງສີ່ບ້ານ, ປະຊາຊົນທ້ອງຖິ່ນກຳລັງໃຊ້ LLIN PermaNet® 2.0 ທີ່ໄດ້ຮັບຈາກ Ivory Coast NMCP ໃນປີ 2017. ສົມມຸດວ່າເງື່ອນໄຂສຳລັບການໃຊ້ PermaNet® 2.0 ແມ່ນຄືກັນໃນບ້ານຕ່າງໆ ເພາະວ່າພວກເຂົາໄດ້ຮັບເຄືອຂ່າຍໃນລັກສະນະດຽວກັນ. ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti, ທີ່ຢູ່ອາໄສຂອງຕົວອ່ອນຂອງຍຸງ Anopheles ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Bti ທຸກໆສອງອາທິດນອກເໜືອໄປຈາກ LLIN ທີ່ໃຊ້ແລ້ວໂດຍປະຊາກອນ. ທີ່ຢູ່ອາໄສຂອງຕົວອ່ອນພາຍໃນບ້ານ ແລະ ພາຍໃນລັດສະໝີ 2 ກິໂລແມັດຈາກໃຈກາງຂອງແຕ່ລະບ້ານໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳຂອງອົງການອະນາໄມໂລກ ແລະ NMCP ຂອງ Côte d'Ivoire [31]. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ກຸ່ມທີ່ໃຊ້ LLIN ເທົ່ານັ້ນບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Bti ແບບຂ້າຕົວອ່ອນໃນໄລຍະການສຶກສາ.
ຮູບແບບເມັດທີ່ກະຈາຍດ້ວຍນໍ້າໄດ້ຂອງ Bti (Vectobac WG, 37.4% wt; ໝາຍເລກລ໋ອດ 88–916-PG; 3000 ໜ່ວຍຄວາມເປັນພິດສາກົນ IU/mg; Valent BioScience Corp, ສະຫະລັດອາເມລິກາ) ໄດ້ຖືກນຳໃຊ້ໃນປະລິມານ 0.5 ມກ/ລິດ. ໃຊ້ເຄື່ອງພົ່ນຢາແບບກະເປົ໋າເປ້ 16 ລິດ ແລະ ປືນພົ່ນຢາເສັ້ນໃຍແກ້ວທີ່ມີດ້າມຈັບ ແລະ ຫົວສີດທີ່ສາມາດປັບໄດ້ດ້ວຍອັດຕາການໄຫຼ 52 ມລ ຕໍ່ວິນາທີ (3.1 ລິດ/ນາທີ). ເພື່ອກະກຽມເຄື່ອງພົ່ນຢາທີ່ມີນໍ້າ 10 ລິດ, ປະລິມານຂອງ Bti ທີ່ລະລາຍໃນນໍ້າຢາລະລາຍແມ່ນ 0.5 ມກ/ລິດ × 10 ລິດ = 5 ມກ. ຕົວຢ່າງ, ສຳລັບພື້ນທີ່ທີ່ມີກະແສນໍ້າອອກແບບ 10 ລິດ, ການໃຊ້ເຄື່ອງພົ່ນຢາ 10 ລິດເພື່ອປິ່ນປົວນໍ້າໃນປະລິມານ, ປະລິມານຂອງ Bti ທີ່ຕ້ອງການລະລາຍແມ່ນ 0.5 ມກ/ລິດ × 20 ລິດ = 10 ມກ. 10 ມກ Bti ໄດ້ຖືກວັດແທກໃນພາກສະໜາມໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງຊັ່ງອີເລັກໂທຣນິກ. ໃຊ້ບ່ວງຕັກ, ກະກຽມນ້ຳຢາໂດຍການປະສົມ Bti ປະລິມານນີ້ໃສ່ໃນຖັງທີ່ມີລະດັບຄວາມຈຸ 10 ລິດ. ປະລິມານຢານີ້ໄດ້ຖືກເລືອກຫຼັງຈາກການທົດລອງພາກສະໜາມກ່ຽວກັບປະສິດທິພາບຂອງ Bti ຕໍ່ກັບໄລຍະຕ່າງໆຂອງ Anopheles spp. ແລະ Culex spp. ໃນສະພາບທຳມະຊາດໃນພື້ນທີ່ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແຕ່ຄ້າຍຄືກັນກັບພື້ນທີ່ຂອງການຄົ້ນຄວ້າທີ່ທັນສະໄໝ [32]. ອັດຕາການໃຊ້ຢາຂ້າຕົວອ່ອນ ແລະ ໄລຍະເວລາຂອງການໃຊ້ສຳລັບແຕ່ລະສະຖານທີ່ປັບປຸງພັນໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ໂດຍອີງໃສ່ປະລິມານນ້ຳທີ່ຄາດຄະເນຢູ່ສະຖານທີ່ປັບປຸງພັນ [33]. ໃຊ້ Bti ໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງພົ່ນຢາດ້ວຍມືທີ່ໄດ້ຮັບການປັບລະດັບແລ້ວ. ເຄື່ອງພົ່ນຢາຈະຖືກປັບລະດັບ ແລະ ທົດສອບໃນລະຫວ່າງການອອກກຳລັງກາຍສ່ວນບຸກຄົນ ແລະ ໃນພື້ນທີ່ຕ່າງໆເພື່ອຮັບປະກັນວ່າປະລິມານ Bti ທີ່ຖືກຕ້ອງຖືກສົ່ງ.
ເພື່ອຊອກຫາເວລາທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອປິ່ນປົວບໍລິເວນທີ່ຕົວອ່ອນຂະຫຍາຍພັນ, ທີມງານໄດ້ກຳນົດການສີດພົ່ນຕາມປ່ອງຢ້ຽມ. ປ່ອງຢ້ຽມສີດພົ່ນແມ່ນໄລຍະເວລາທີ່ຜະລິດຕະພັນຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອໃຫ້ບັນລຸປະສິດທິພາບສູງສຸດ: ໃນການສຶກສານີ້, ປ່ອງຢ້ຽມສີດພົ່ນມີຕັ້ງແຕ່ 12 ຊົ່ວໂມງຫາ 2 ອາທິດ, ຂຶ້ນກັບຄວາມຍືນຍົງຂອງ Bti. ປາກົດຂື້ນວ່າ, ການດູດຊຶມ Bti ໂດຍຕົວອ່ອນຢູ່ບໍລິເວນທີ່ປັບພັນຕ້ອງໃຊ້ເວລາຕັ້ງແຕ່ 7:00 ຫາ 18:00. ດ້ວຍວິທີນີ້, ໄລຍະເວລາຝົນຕົກໜັກສາມາດຫຼີກລ່ຽງໄດ້ເມື່ອຝົນຕົກໝາຍເຖິງການຢຸດສີດພົ່ນ ແລະ ເລີ່ມສີດພົ່ນຄືນໃໝ່ໃນມື້ຕໍ່ມາຖ້າສະພາບອາກາດເອື້ອອຳນວຍ. ວັນທີສີດພົ່ນ ແລະ ວັນທີ ແລະ ເວລາທີ່ແນ່ນອນແມ່ນຂຶ້ນກັບສະພາບອາກາດທີ່ສັງເກດເຫັນ. ເພື່ອປັບເຄື່ອງພົ່ນພົ່ນແບບກະເປົ໋າໃຫ້ໄດ້ອັດຕາການໃຊ້ Bti ທີ່ຕ້ອງການ, ຊ່າງເຕັກນິກແຕ່ລະຄົນໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມໃຫ້ກວດກາດ້ວຍສາຍຕາ ແລະ ຕັ້ງຫົວສີດພົ່ນ ແລະ ຮັກສາຄວາມດັນ. ການວັດແທກແມ່ນສຳເລັດໂດຍການກວດສອບວ່າປະລິມານການປິ່ນປົວດ້ວຍ Bti ທີ່ຖືກຕ້ອງຖືກນຳໃຊ້ຢ່າງເທົ່າທຽມກັນຕໍ່ໜ່ວຍພື້ນທີ່. ປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ອາໄສຂອງຕົວອ່ອນທຸກໆສອງອາທິດ. ກິດຈະກຳການຂ້າຕົວອ່ອນແມ່ນດຳເນີນໄປດ້ວຍການສະໜັບສະໜູນຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີປະສົບການ ແລະ ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມເປັນຢ່າງດີສີ່ຄົນ. ກິດຈະກຳການຂ້າຕົວອ່ອນ ແລະ ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມແມ່ນໄດ້ຮັບການຊີ້ນຳໂດຍຜູ້ຄວບຄຸມທີ່ມີປະສົບການ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຂ້າໜອນໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນເດືອນມີນາ 2019 ໃນລະດູແລ້ງ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການສຶກສາກ່ອນໜ້ານີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າລະດູແລ້ງແມ່ນໄລຍະເວລາທີ່ເໝາະສົມທີ່ສຸດສຳລັບການແຊກແຊງຢາຂ້າໜອນເນື່ອງຈາກຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງສະຖານທີ່ປັບປຸງພັນ ແລະ ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມອຸດົມສົມບູນຂອງພວກມັນ [27]. ການຄວບຄຸມຕົວອ່ອນໃນລະດູແລ້ງຄາດວ່າຈະປ້ອງກັນການດຶງດູດຂອງຍຸງໃນລະດູຝົນ. ຢາຂ້າໜອນ Bti ສອງ (02) ກິໂລກຣາມ ມູນຄ່າ 99.29 ໂດລາສະຫະລັດ ຊ່ວຍໃຫ້ກຸ່ມສຶກສາທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສາມາດກວມເອົາທຸກພື້ນທີ່. ໃນກຸ່ມ LLIN+Bti, ການແຊກແຊງຢາຂ້າໜອນໃຊ້ເວລາໜຶ່ງປີເຕັມ, ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມີນາ 2019 ຫາເດືອນກຸມພາ 2020. ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຂ້າໜອນທັງໝົດ 22 ກໍລະນີເກີດຂຶ້ນໃນກຸ່ມ LLIN+Bti.
ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນ (ເຊັ່ນ: ຄັນ, ວິນຫົວ ຫຼື ນໍ້າມູກໄຫຼ) ໄດ້ຖືກຕິດຕາມກວດກາຜ່ານການສຳຫຼວດສ່ວນບຸກຄົນຂອງເຄື່ອງພົ່ນຢາຂ້າໜອນຊີວະພາບ Bti ແລະ ຄົວເຮືອນທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນກຸ່ມ LIN + Bti.
ການສຳຫຼວດຄົວເຮືອນໄດ້ດຳເນີນການໃນບັນດາ 400 ຄົວເຮືອນ (200 ຄົວເຮືອນຕໍ່ກຸ່ມສຶກສາ) ເພື່ອປະເມີນອັດຕາສ່ວນຂອງການນຳໃຊ້ LLIN ໃນບັນດາປະຊາກອນ. ເມື່ອສຳຫຼວດຄົວເຮືອນ, ວິທີການສອບຖາມແບບປະລິມານແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້. ອັດຕາສ່ວນຂອງການນຳໃຊ້ LLIN ໄດ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນສາມກຸ່ມອາຍຸຄື: 15 ປີ. ແບບສອບຖາມໄດ້ຖືກຕື່ມໃສ່ ແລະ ອະທິບາຍເປັນພາສາ Senoufo ທ້ອງຖິ່ນໃຫ້ກັບຫົວໜ້າຄົວເຮືອນ ຫຼື ຜູ້ໃຫຍ່ຄົນອື່ນທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 18 ປີ.
ຂະໜາດຕໍ່າສຸດຂອງຄົວເຮືອນທີ່ໄດ້ສຳຫຼວດໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ໂດຍໃຊ້ສູດທີ່ອະທິບາຍໂດຍ Vaughan ແລະ Morrow [34].
n ແມ່ນຂະໜາດຕົວຢ່າງ, e ແມ່ນຂອບເຂດຂອງຄວາມຜິດພາດ, t ແມ່ນປັດໄຈຄວາມປອດໄພທີ່ໄດ້ມາຈາກລະດັບຄວາມໝັ້ນໃຈ, ແລະ p ແມ່ນສັດສ່ວນຂອງພໍ່ແມ່ຂອງປະຊາກອນທີ່ມີຄຸນລັກສະນະທີ່ກຳນົດໃຫ້. ແຕ່ລະອົງປະກອບຂອງເສດສ່ວນມີຄ່າທີ່ສອດຄ່ອງກັນ, ສະນັ້ນ (t) = 1.96; ຂະໜາດຄົວເຮືອນຕໍ່າສຸດໃນສະຖານະການນີ້ໃນການສຳຫຼວດແມ່ນ 384 ຄົວເຮືອນ.
ກ່ອນການທົດລອງໃນປະຈຸບັນ, ປະເພດທີ່ຢູ່ອາໄສທີ່ແຕກຕ່າງກັນສຳລັບຕົວອ່ອນຍຸງ Anopheles ໃນກຸ່ມ LLIN+Bti ແລະ LLIN ໄດ້ຖືກກຳນົດ, ເກັບຕົວຢ່າງ, ອະທິບາຍ, ອ້າງອີງທາງພູມສາດ ແລະ ຕິດປ້າຍ. ໃຊ້ເທບວັດແທກເພື່ອວັດແທກຂະໜາດຂອງຝູງຮັງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງຕົວອ່ອນຍຸງໄດ້ຖືກປະເມີນທຸກໆເດືອນເປັນເວລາ 12 ເດືອນຢູ່ 30 ສະຖານທີ່ປັບປຸງພັນທີ່ເລືອກແບບສຸ່ມຕໍ່ບ້ານ, ສຳລັບສະຖານທີ່ປັບປຸງພັນທັງໝົດ 60 ສະຖານທີ່ຕໍ່ກຸ່ມການສຶກສາ. ມີການເກັບຕົວຢ່າງຕົວອ່ອນ 12 ຄັ້ງຕໍ່ພື້ນທີ່ສຶກສາ, ເຊິ່ງສອດຄ່ອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Bti 22 ຄັ້ງ. ຈຸດປະສົງຂອງການເລືອກສະຖານທີ່ປັບປຸງພັນທັງ 30 ແຫ່ງນີ້ຕໍ່ບ້ານແມ່ນເພື່ອເກັບກຳສະຖານທີ່ເກັບກຳຕົວອ່ອນຈຳນວນພຽງພໍໃນທົ່ວບ້ານ ແລະ ໜ່ວຍສຶກສາເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມລຳອຽງ. ຕົວອ່ອນໄດ້ຖືກເກັບກຳໂດຍການຈຸ່ມດ້ວຍບ່ວງ 60 ມລ [35]. ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າສວນກ້າບາງແຫ່ງມີຂະໜາດນ້ອຍ ແລະ ຕື້ນຫຼາຍ, ມັນຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ຖັງຂະໜາດນ້ອຍນອກເໜືອຈາກຖັງມາດຕະຖານຂອງ WHO (350 ມລ). ມີການດຳນ້ຳທັງໝົດ 5, 10 ຫຼື 20 ຄັ້ງຈາກສະຖານທີ່ສ້າງຮັງທີ່ມີເສັ້ນຮອບວົງ 10 ແມັດ, ຕາມລຳດັບ. ການກຳນົດຮູບຮ່າງທາງຮູບຮ່າງວິທະຍາຂອງຕົວອ່ອນທີ່ເກັບມາໄດ້ (ເຊັ່ນ: ແມງກະເບື້ອ Anopheles, Culex ແລະ Aedes) ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍກົງໃນພາກສະໜາມ [36]. ຕົວອ່ອນທີ່ເກັບມາໄດ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດໂດຍອີງໃສ່ໄລຍະການພັດທະນາ: ຕົວອ່ອນໄລຍະຕົ້ນ (ໄລຍະທີ 1 ແລະ 2) ແລະ ຕົວອ່ອນໄລຍະທ້າຍ (ໄລຍະທີ 3 ແລະ 4) [37]. ຕົວອ່ອນໄດ້ຖືກນັບຕາມສະກຸນ ແລະ ໃນແຕ່ລະໄລຍະການພັດທະນາ. ຫຼັງຈາກການນັບ, ຕົວອ່ອນຍຸງຈະຖືກນຳກັບຄືນສູ່ພື້ນທີ່ປັບປຸງພັນຂອງພວກມັນ ແລະ ເຕີມເຕັມປະລິມານເດີມຂອງພວກມັນດ້ວຍນ້ຳແຫຼ່ງທີ່ເສີມດ້ວຍນ້ຳຝົນ.
ສະຖານທີ່ປັບປຸງພັນຖືວ່າເປັນບວກ ຖ້າມີຢ່າງໜ້ອຍຕົວອ່ອນ ຫຼື ດັກແດ້ຂອງຍຸງຊະນິດໃດໜຶ່ງຢູ່. ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງຕົວອ່ອນໄດ້ຖືກກຳນົດໂດຍການຫານຈຳນວນຕົວອ່ອນຂອງສະກຸນດຽວກັນດ້ວຍຈຳນວນການດຳນ້ຳ.
ການສຶກສາແຕ່ລະຄັ້ງດຳເນີນເປັນເວລາສອງມື້ຕິດຕໍ່ກັນ, ແລະທຸກໆສອງເດືອນ, ຍຸງໂຕເຕັມໄວໄດ້ຖືກເກັບກຳຈາກ 10 ຄົວເຮືອນແບບສຸ່ມຈາກແຕ່ລະບ້ານ. ຕະຫຼອດການສຶກສາ, ແຕ່ລະທີມຄົ້ນຄວ້າໄດ້ດຳເນີນການສຳຫຼວດຕົວຢ່າງຂອງ 20 ຄົວເຮືອນໃນສາມມື້ຕິດຕໍ່ກັນ. ຍຸງໄດ້ຖືກຈັບໂດຍໃຊ້ກັບດັກປ່ອງຢ້ຽມມາດຕະຖານ (WT) ແລະກັບດັກສີດພົ່ນ pyrethrum (PSC) [38, 39]. ໃນຕອນທຳອິດ, ເຮືອນທັງໝົດໃນແຕ່ລະບ້ານໄດ້ຖືກນັບເລກ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ສີ່ເຮືອນໃນແຕ່ລະບ້ານໄດ້ຖືກເລືອກແບບສຸ່ມເປັນຈຸດເກັບກຳສຳລັບຍຸງໂຕເຕັມໄວ. ໃນແຕ່ລະເຮືອນທີ່ຖືກເລືອກແບບສຸ່ມ, ຍຸງໄດ້ຖືກເກັບກຳຈາກຫ້ອງນອນຫຼັກ. ຫ້ອງນອນທີ່ເລືອກມີປະຕູ ແລະ ປ່ອງຢ້ຽມ ແລະ ໄດ້ອາໄສຢູ່ໃນຄືນກ່ອນ. ຫ້ອງນອນຍັງຄົງປິດກ່ອນເລີ່ມເຮັດວຽກ ແລະ ໃນລະຫວ່າງການເກັບກຳຍຸງເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຍຸງບິນອອກຈາກຫ້ອງ. WT ໄດ້ຖືກຕິດຕັ້ງຢູ່ໃນແຕ່ລະປ່ອງຢ້ຽມຂອງແຕ່ລະຫ້ອງນອນເປັນຈຸດເກັບກຳຍຸງ. ມື້ຕໍ່ມາ, ຍຸງທີ່ເຂົ້າໄປໃນບ່ອນເຮັດວຽກຈາກຫ້ອງນອນໄດ້ຖືກເກັບກຳລະຫວ່າງເວລາ 06:00 ແລະ 08:00 ໂມງເຊົ້າ. ເກັບກຳຍຸງຈາກພື້ນທີ່ເຮັດວຽກຂອງທ່ານໂດຍໃຊ້ປາກເປົ່າ ແລະ ເກັບໄວ້ໃນຈອກເຈ້ຍທີ່ໃຊ້ແລ້ວຖິ້ມທີ່ປົກຄຸມດ້ວຍຊິ້ນດິບ. ມຸ້ງກັນຍຸງ. ຍຸງທີ່ພັກຜ່ອນຢູ່ໃນຫ້ອງນອນດຽວກັນໄດ້ຖືກຈັບທັນທີຫຼັງຈາກການເກັບກຳ WT ໂດຍໃຊ້ PSC ທີ່ມີສ່ວນປະກອບຂອງ pyrethroid. ຫຼັງຈາກປູຜ້າປູບ່ອນນອນສີຂາວໃສ່ພື້ນຫ້ອງນອນແລ້ວ, ໃຫ້ປິດປະຕູ ແລະ ປ່ອງຢ້ຽມ ແລະ ສີດຢາຂ້າແມງໄມ້ (ສ່ວນປະກອບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ: 0.25% transfluthrin + 0.20% permethrin). ປະມານ 10 ຫາ 15 ນາທີຫຼັງຈາກສີດຢາ, ໃຫ້ເອົາຜ້າປູບ່ອນນອນອອກຈາກຫ້ອງນອນທີ່ທາຢາ, ໃຊ້ຄີບເພື່ອເກັບຍຸງທີ່ລົງມາເທິງຜ້າປູບ່ອນນອນສີຂາວ, ແລະ ເກັບໄວ້ໃນຖ້ວຍ Petri ທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍສຳລີທີ່ແຊ່ນ້ຳ. ຈຳນວນຄົນທີ່ໃຊ້ເວລາຄືນຢູ່ໃນຫ້ອງນອນທີ່ເລືອກກໍ່ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ເຊັ່ນກັນ. ຍຸງທີ່ເກັບໄດ້ຈະຖືກໂອນໄປຫາຫ້ອງທົດລອງໃນສະຖານທີ່ຢ່າງວ່ອງໄວເພື່ອການປຸງແຕ່ງຕື່ມອີກ.
ໃນຫ້ອງທົດລອງ, ຍຸງທັງໝົດທີ່ເກັບມາໄດ້ໄດ້ຖືກລະບຸທາງດ້ານຮູບຮ່າງທາງສະກຸນ ແລະ ຊະນິດ [36]. ຮວຍໄຂ່ຂອງ Anna. gambiae SL ໂດຍໃຊ້ກ້ອງຈຸລະທັດຜ່າຕັດດ້ວຍກ້ອງຈຸລະທັດສອງຕາ ພ້ອມດ້ວຍນ້ຳກັ່ນຢອດໜຶ່ງທີ່ວາງໄວ້ເທິງແຜ່ນສະໄລ້ແກ້ວ [35]. ສະຖານະພາບຄວາມສະເໝີພາບໄດ້ຖືກປະເມີນເພື່ອແຍກແມ່ຍິງທີ່ເຄີຍມີລູກຫຼາຍຄົນອອກຈາກແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ເຄີຍມີລູກມາກ່ອນໂດຍອີງໃສ່ຮູບຮ່າງທາງຮວຍໄຂ່ ແລະ ທໍ່ລົມຫາຍໃຈ, ພ້ອມທັງເພື່ອກຳນົດອັດຕາການຈະເລີນພັນ ແລະ ອາຍຸທາງສະລີລະວິທະຍາ [35].
ດັດຊະນີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແມ່ນຖືກກຳນົດໂດຍການທົດສອບແຫຼ່ງທີ່ມາຂອງແປ້ງເລືອດທີ່ເກັບມາໃໝ່ໆ. gambiae ໂດຍການວິເຄາະ enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) ໂດຍໃຊ້ເລືອດຈາກມະນຸດ, ສັດລ້ຽງ (ງົວ, ແກະ, ແບ້) ແລະ ໄກ່ host [40]. ການລະບາດຂອງແມງໄມ້ (EIR) ໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ໂດຍໃຊ້ An. ການປະເມີນແມ່ຍິງ SL ໃນ Gambia [41] ນອກຈາກນັ້ນ, ການຕິດເຊື້ອ An. ດ້ວຍ Plasmodium gambiae ໄດ້ຖືກກຳນົດໂດຍການວິເຄາະຫົວ ແລະ ໜ້າເອິກຂອງເພດຍິງຫຼາຍຄັ້ງໂດຍໃຊ້ວິທີການ circumsporozoite antigen ELISA (CSP ELISA) [40]. ສຸດທ້າຍ, ມີສະມາຊິກຂອງ An. gambiae ໄດ້ຖືກລະບຸໂດຍການວິເຄາະຂາ, ປີກ ແລະ ທ້ອງຂອງມັນໂດຍໃຊ້ເຕັກນິກ polymerase chain reaction (PCR) [34].
ຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກກ່ຽວກັບໄຂ້ຍຸງໄດ້ມາຈາກທະບຽນປຶກສາຫາລືທາງດ້ານຄລີນິກຂອງສູນສຸຂະພາບ Napyeledugou, ເຊິ່ງກວມເອົາທັງສີ່ບ້ານທີ່ລວມຢູ່ໃນການສຶກສານີ້ (ເຊັ່ນ: Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha ແລະ Nambatiurkaha). ການທົບທວນທະບຽນໄດ້ສຸມໃສ່ບັນທຶກຕັ້ງແຕ່ເດືອນມີນາ 2018 ຫາເດືອນກຸມພາ 2019 ແລະຕັ້ງແຕ່ເດືອນມີນາ 2019 ຫາເດືອນກຸມພາ 2020. ຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກຕັ້ງແຕ່ເດືອນມີນາ 2018 ຫາເດືອນກຸມພາ 2019 ເປັນຕົວແທນຂໍ້ມູນເບື້ອງຕົ້ນ ຫຼື ກ່ອນການແຊກແຊງ Bti, ໃນຂະນະທີ່ຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກຕັ້ງແຕ່ເດືອນມີນາ 2019 ຫາເດືອນກຸມພາ 2020 ເປັນຕົວແທນຂໍ້ມູນກ່ອນການແຊກແຊງ Bti. ຂໍ້ມູນຫຼັງຈາກການແຊກແຊງ Bti. ຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກ, ອາຍຸ ແລະ ບ້ານຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນໃນກຸ່ມສຶກສາ LLIN+Bti ແລະ LLIN ໄດ້ຖືກເກັບກຳໄວ້ໃນທະບຽນສຸຂະພາບ. ສຳລັບຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ, ຂໍ້ມູນເຊັ່ນ: ຕົ້ນກຳເນີດຂອງບ້ານ, ອາຍຸ, ການວິນິດໄສ, ແລະ ພະຍາດວິທະຍາໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້. ໃນກໍລະນີທີ່ໄດ້ທົບທວນຄືນໃນການສຶກສານີ້, ໄຂ້ຍຸງໄດ້ຮັບການຢືນຢັນໂດຍການກວດວິນິດໄສໄວ (RDT) ແລະ/ຫຼື ກ້ອງຈຸລະທັດໄຂ້ຍຸງຫຼັງຈາກການໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາປະສົມ artemisinin (ACT) ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ. ກໍລະນີໄຂ້ຍຸງໄດ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນສາມກຸ່ມອາຍຸ (ຄື 15 ປີ). ອັດຕາການເກີດໄຂ້ຍຸງຕໍ່ປີຕໍ່ປະຊາກອນ 1000 ຄົນໄດ້ຖືກປະເມີນໂດຍການຫານອັດຕາການເກີດໄຂ້ຍຸງຕໍ່ປະຊາກອນ 1000 ຄົນດ້ວຍປະຊາກອນໃນບ້ານ.
ຂໍ້ມູນທີ່ເກັບກຳໃນການສຶກສາຄັ້ງນີ້ໄດ້ຖືກປ້ອນເຂົ້າໃນຖານຂໍ້ມູນ Microsoft Excel ສອງຄັ້ງ ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນນຳເຂົ້າໄປໃນຊອບແວແຫຼ່ງເປີດ R [42] ເວີຊັນ 3.6.3 ສຳລັບການວິເຄາະທາງສະຖິຕິ. ຊຸດ ggplot2 ຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອແຕ້ມຕາຕະລາງ. ຮູບແບບເສັ້ນຊື່ທົ່ວໄປໂດຍໃຊ້ການຖົດຖອຍ Poisson ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປຽບທຽບຄວາມໜາແໜ້ນຂອງຕົວອ່ອນ ແລະ ຈຳນວນສະເລ່ຍຂອງການກັດຂອງຍຸງຕໍ່ຄົນຕໍ່ຄືນລະຫວ່າງກຸ່ມການສຶກສາ. ການວັດແທກອັດຕາສ່ວນຄວາມກ່ຽວຂ້ອງ (RR) ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປຽບທຽບຄວາມໜາແໜ້ນຂອງຕົວອ່ອນສະເລ່ຍ ແລະ ອັດຕາການກັດຂອງຍຸງ Culex ແລະ Anopheles. Gambia SL ໄດ້ຖືກວາງໄວ້ລະຫວ່າງສອງກຸ່ມການສຶກສາໂດຍໃຊ້ກຸ່ມ LLIN + Bti ເປັນພື້ນຖານ. ຂະໜາດຜົນກະທົບໄດ້ຖືກສະແດງເປັນອັດຕາສ່ວນໂອກາດ ແລະ ຊ່ວງຄວາມເຊື່ອໝັ້ນ 95% (95% CI). ອັດຕາສ່ວນ (RR) ຂອງການທົດສອບ Poisson ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປຽບທຽບອັດຕາສ່ວນ ແລະ ອັດຕາການເກີດຂອງໄຂ້ຍຸງກ່ອນ ແລະ ຫຼັງການແຊກແຊງ Bti ໃນແຕ່ລະກຸ່ມການສຶກສາ. ລະດັບຄວາມສຳຄັນທີ່ໃຊ້ແມ່ນ 5%.
ໂປໂຕຄອນການສຶກສາໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກຄະນະກຳມະການຈັນຍາບັນການຄົ້ນຄວ້າແຫ່ງຊາດຂອງກະຊວງສາທາລະນະສຸກ ແລະ ສາທາລະນະສຸກຂອງ Côte d'Ivoire (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເມືອງສາທາລະນະສຸກພາກພື້ນ ແລະ ອຳນາດການປົກຄອງຂອງ Korhogo. ກ່ອນທີ່ຈະເກັບກຳຕົວອ່ອນຍຸງ ແລະ ຕົວເຕັມໄວ, ໄດ້ຮັບການຍິນຍອມທີ່ລົງນາມແລ້ວຈາກຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຳຫຼວດຄົວເຮືອນ, ເຈົ້າຂອງ, ແລະ/ຫຼື ຜູ້ຢູ່ອາໄສ. ຂໍ້ມູນຄອບຄົວ ແລະ ທາງດ້ານການແພດແມ່ນບໍ່ລະບຸຊື່ ແລະ ເປັນຄວາມລັບ ແລະ ມີໃຫ້ສະເພາະນັກຄົ້ນຄວ້າທີ່ຖືກແຕ່ງຕັ້ງເທົ່ານັ້ນ.
ມີການຢ້ຽມຢາມສະຖານທີ່ເຮັດຮັງທັງໝົດ 1198 ບ່ອນ. ໃນບັນດາສະຖານທີ່ເຮັດຮັງເຫຼົ່ານີ້ທີ່ໄດ້ສຳຫຼວດໃນພື້ນທີ່ສຶກສາ, 52.5% (n = 629) ເປັນຂອງກຸ່ມ LLIN + Bti ແລະ 47.5% (n = 569) ເປັນຂອງກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນ (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24], P = 0.088). ໂດຍທົ່ວໄປ, ທີ່ຢູ່ອາໄສຂອງຕົວອ່ອນໃນທ້ອງຖິ່ນໄດ້ຖືກຈັດປະເພດອອກເປັນ 12 ປະເພດ, ໃນນັ້ນສັດສ່ວນທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງທີ່ຢູ່ອາໄສຂອງຕົວອ່ອນແມ່ນທົ່ງນາເຂົ້າ (24.5%, n=294), ຕິດຕາມມາດ້ວຍການລະບາຍນ້ຳຝົນ (21.0%, n=252) ແລະ ເຄື່ອງປັ້ນດິນເຜົາ (8.3). %, n = 99), ແຄມຝັ່ງແມ່ນໍ້າ (8.2%, n = 100), ໜອງນໍ້າ (7.2%, n = 86), ໜອງນໍ້າ (7.0%, n = 84), ຈັກສູບນໍ້າບ້ານ (6.8%, n = 81), ຮອຍກີບ (4.8%, n = 58), ໜອງນໍ້າ (4.0%, n = 48), ໂຖນໍ້າ (5.2%, n = 62), ໜອງນໍ້າ (1.9%, n = 23) ແລະ ນໍ້າບໍ່ (0.9%, n = 11). ).
ໂດຍລວມແລ້ວ, ມີການເກັບກຳຕົວອ່ອນຍຸງທັງໝົດ 47,274 ໂຕຈາກພື້ນທີ່ສຶກສາ, ໂດຍມີສັດສ່ວນ 14.4% (n = 6,796) ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ທຽບກັບ 85.6% (n = 40,478) ໃນກຸ່ມ LLIN ດຽວ ((RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001). ຕົວອ່ອນເຫຼົ່ານີ້ປະກອບດ້ວຍຍຸງສາມສະກຸນ, ຊະນິດພັນຫຼັກແມ່ນ Anopheles. (48.7%, n = 23,041), ຕາມດ້ວຍ Culex spp. (35.0%, n = 16,562) ແລະ Aedes spp. (4.9%, n = 2340). ດັກແດ້ປະກອບດ້ວຍ 11.3% ຂອງແມງວັນທີ່ຍັງບໍ່ທັນເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ (n = 5344).
ຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍໂດຍລວມຂອງຕົວອ່ອນຂອງຍຸງ Anopheles spp. ໃນການສຶກສາຄັ້ງນີ້, ຈຳນວນຕົວອ່ອນຕໍ່ບ່ວງແມ່ນ 0.61 [95% CI 0.41–0.81] ລິດ/ດັກໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ແລະ 3.97 [95% CI 3.56–4.38] ລິດ/ດັກໃນກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນ (ທາງເລືອກ). ໄຟລ໌ທີ 1: ຮູບ S1). ຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຂອງຍຸງ Anopheles spp. ກຸ່ມ LLIN ດຽວແມ່ນສູງກວ່າກຸ່ມ LLIN + Bti 6.5 ເທົ່າ (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001). ບໍ່ພົບຍຸງ Anopheles ໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ. ຕົວອ່ອນໄດ້ຖືກເກັບກຳໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ເລີ່ມຕົ້ນໃນເດືອນມັງກອນ, ເຊິ່ງສອດຄ່ອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Bti ຄັ້ງທີ 20. ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti, ມີການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມໜາແໜ້ນຂອງຕົວອ່ອນໃນໄລຍະຕົ້ນ ແລະ ທ້າຍ.
ກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ Bti (ເດືອນມີນາ), ຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຂອງຍຸງ Anopheles ໄລຍະຕົ້ນໆ ຄາດຄະເນວ່າຢູ່ທີ່ 1.28 [95% CI 0.22–2.35] ລິດ/dive ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ແລະ 1.37 [95% CI 0.36–2.36] ລິດ/dive ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti. l/dip. /dip ສະເພາະແຂນ LLIN (ຮູບທີ 2A). ຫຼັງຈາກການນຳໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Bti, ຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຂອງຍຸງ Anopheles ໄລຍະຕົ້ນໆໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຈະຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງຈາກ 0.90 [95% CI 0.19–1.61] ເປັນ 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] ລິດ/dip. ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງຕົວອ່ອນຂອງຍຸງ Anopheles ໄລຍະຕົ້ນໆຍັງຄົງຕໍ່າໃນກຸ່ມ LLIN + Bti. ໃນກຸ່ມທີ່ໃຊ້ LLIN ເທົ່ານັ້ນ, ການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມອຸດົມສົມບູນຂອງ Anopheles spp. ຕົວອ່ອນໃນໄລຍະຕົ້ນໆໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນດ້ວຍຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຕັ້ງແຕ່ 0.23 [95% CI 0.07–0.54] ລິດ/ການດຳນ້ຳ ເຖິງ 2.37 [95% CI 1.77–2.98] ລິດ/ການດຳນ້ຳ. ໂດຍລວມແລ້ວ, ຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຂອງຕົວອ່ອນ Anopheles ຕົ້ນໆໃນກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນແມ່ນສູງກວ່າທາງສະຖິຕິທີ່ 1.90 [95% CI 1.70–2.10] ລິດ/ການດຳນ້ຳ, ໃນຂະນະທີ່ຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຂອງຕົວອ່ອນ Anopheles ຕົ້ນໆໃນກຸ່ມ LLIN ແມ່ນ 0.38 [95% CI 0.28–0.47]) ລິດ/ການດຳນ້ຳ + ກຸ່ມ Bti (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
ການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຂອງຕົວອ່ອນແມງ Anopheles. ມຸ້ງກັນຍຸງໄລຍະຕົ້ນ (A) ແລະໄລຍະທ້າຍ (B) ໃນກຸ່ມສຶກສາຕັ້ງແຕ່ເດືອນມີນາ 2019 ຫາເດືອນກຸມພາ 2020 ໃນພາກພື້ນ Napier, ພາກເໜືອຂອງ Côte d'Ivoire. LLIN: ມຸ້ງກັນຍຸງທີ່ໃຊ້ໄດ້ດົນ Bti: Bacillus thuringiensis, ອິດສະຣາເອນ TRT: ການປິ່ນປົວ;
ຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຂອງຕົວອ່ອນ Anopheles spp. ອາຍຸຊ້າໃນກຸ່ມ LLIN + Bti. ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງ Bti ກ່ອນການປິ່ນປົວແມ່ນ 2.98 [95% CI 0.26–5.60] ລິດ/dip, ໃນຂະນະທີ່ຄວາມໜາແໜ້ນໃນກຸ່ມ LLIN ດຽວແມ່ນ 1.46 [95% CI 0.26–2.65] ລິດ/ມື້ ຫຼັງຈາກການໃຊ້ Bti, ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງຕົວອ່ອນ Anopheles ໃນໄລຍະທ້າຍໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ຫຼຸດລົງຈາກ 0.22 [95% CI 0.04–0.40] ເປັນ 0.03 [95% CI 0.00–0.06] ລິດ/dip (ຮູບທີ 2B). ໃນກຸ່ມທີ່ໃຊ້ LLIN ເທົ່ານັ້ນ, ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງຕົວອ່ອນປາ Anopheles ໄລຍະທ້າຍໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] ເປັນ 2.77 [95% CI 1.13-4.40] ລິດ/ການດຳນ້ຳ ໂດຍມີການປ່ຽນແປງບາງຢ່າງໃນຄວາມໜາແໜ້ນຂອງຕົວອ່ອນຂຶ້ນກັບວັນທີເກັບຕົວຢ່າງ. ຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຂອງຕົວອ່ອນປາ Anopheles ໄລຍະທ້າຍໃນກຸ່ມທີ່ໃຊ້ LLIN ເທົ່ານັ້ນແມ່ນ 2.07 [95% CI 1.84–2.29] ລິດ/ການດຳນ້ຳ, ສູງກວ່າເກົ້າເທົ່າຂອງ 0.23 [95% CI 0.11–0.36] ລິດ/ການແຊ່ນ້ຳໃນກຸ່ມ LLIN. + Bti (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001).
ຄ່າຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຂອງ Culex spp. ແມ່ນ 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ແລະ 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip ໃນກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນ (ໄຟລ໌ເພີ່ມເຕີມ 2: ຮູບ S2). ຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຂອງ Culex spp. ກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນສູງກວ່າກຸ່ມ LLIN + Bti ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001).
ຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຂອງສະກຸນ Culex Culex spp. ກ່ອນການປິ່ນປົວ, Bti l/dip ແມ່ນ 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ແລະ 1.28 [95% CI 0.37–2.36] ໃນກຸ່ມ LLIN ດຽວ (ຮູບທີ 3A). ຫຼັງຈາກການນຳໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Bti, ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງຕົວອ່ອນ Culex ຕົ້ນໆຫຼຸດລົງຈາກ 0.07 [95% CI - 0.001–0.] ເປັນ 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip. ບໍ່ມີຕົວອ່ອນ Culex ຖືກເກັບກຳຈາກບ່ອນຢູ່ອາໄສຂອງຕົວອ່ອນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Bti ເລີ່ມຕົ້ນໃນເດືອນທັນວາ. ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງຕົວອ່ອນ Culex ຕົ້ນໆໄດ້ຫຼຸດລົງເປັນ 0.21 [95% CI 0.14–0.28] ລິດ/ຢອດ ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti, ແຕ່ສູງກວ່າໃນກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນທີ່ 1.30 [95% CI 1.10–1.50] ລິດ/ຢອດ/ມື້. ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງຕົວອ່ອນ Culex ຕົ້ນໆໃນກຸ່ມ LLIN ດຽວແມ່ນສູງກວ່າ 6 ເທົ່າກ່ວາໃນກຸ່ມ LLIN + Bti (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
ການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຂອງຕົວອ່ອນ Culex spp.. ການທົດລອງຊີວິດໃນໄວເດັກ (A) ແລະ ຊີວິດໃນໄວເດັກ (B) ໃນກຸ່ມສຶກສາຕັ້ງແຕ່ເດືອນມີນາ 2019 ຫາເດືອນກຸມພາ 2020 ໃນພາກພື້ນ Napier, ພາກເໜືອຂອງ Côte d'Ivoire. ຕາໜ່າງຂ້າແມງໄມ້ທີ່ໃຊ້ໄດ້ດົນ LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Trt
ກ່ອນການປິ່ນປົວດ້ວຍ Bti, ຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຂອງຕົວອ່ອນ Culex ໃນໄລຍະທ້າຍໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ແລະກຸ່ມ LLIN ແມ່ນ 0.97 [95% CI 0.09–1.85] ແລະ 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] ລິດ/ການແຊ່ນ້ຳຕາມຄວາມເໝາະສົມ (ຮູບທີ 3B)). ຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຂອງຊະນິດ Culex ໃນໄລຍະທ້າຍຫຼັງຈາກການເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍ Bti. ຄວາມໜາແໜ້ນໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງ ແລະ ຕ່ຳກວ່າກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນ, ເຊິ່ງຍັງຄົງສູງຫຼາຍ. ຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຂອງຕົວອ່ອນ Culex ໃນໄລຍະທ້າຍແມ່ນ 0.12 [95% CI 0.07–0.15] ລິດ/ການດຳນ້ຳໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ແລະ 1.36 [95% CI 1.11–1.61] ລິດ/ການດຳນ້ຳໃນກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນ. ຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຂອງຕົວອ່ອນ Culex ໃນໄລຍະທ້າຍແມ່ນສູງກວ່າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນກ່ວາໃນກຸ່ມ LLIN + Bti (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
ກ່ອນການປິ່ນປົວດ້ວຍ Bti, ຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຂອງດັກແດ້ຕໍ່ແມງເຕົ່າທອງແມ່ນ 0.59 [95% CI 0.24–0.94] ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ແລະ 0.38 [95% CI 0.13–0.63] ໃນກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນ (ຮູບທີ 4). ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງດັກແດ້ໂດຍລວມແມ່ນ 0.10 [95% CI 0.06–0.14] ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ແລະ 0.84 [95% CI 0.75–0.92] ໃນກຸ່ມ LLIN ດຽວ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Bti ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຂອງດັກແດ້ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເມື່ອທຽບກັບກຸ່ມ LLIN ດຽວ (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001). ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti, ບໍ່ມີການເກັບດັກແດ້ຫຼັງຈາກເດືອນພະຈິກ.
ການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍຂອງດັກແມງ. ການສຶກສາໄດ້ດຳເນີນໄປຕັ້ງແຕ່ເດືອນມີນາ 2019 ຫາເດືອນກຸມພາ 2020 ໃນພາກພື້ນ Napier ທາງພາກເໜືອຂອງ Côte d'Ivoire. ຕາໜ່າງຂ້າແມງໄມ້ທີ່ໃຊ້ໄດ້ດົນ LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Trt
ໄດ້ເກັບກຳຍຸງໂຕເຕັມໄວທັງໝົດ 3456 ໂຕຈາກພື້ນທີ່ສຶກສາ. ຍຸງເປັນຂອງ 17 ຊະນິດໃນ 5 ສະກຸນ (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (ຕາຕະລາງທີ 1). ໃນພາຫະນະໄຂ້ຍຸງ An. gambiae sl ແມ່ນຊະນິດພັນທີ່ອຸດົມສົມບູນທີ່ສຸດດ້ວຍອັດຕາສ່ວນ 74.9% (n = 2587), ຕາມດ້ວຍ An. gambiae sl. funestus (2.5%, n = 86) ແລະ An null (0.7%, n = 24). ຄວາມຮັ່ງມີຂອງ Anna. gambiae sl ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti (10.9%, n = 375) ແມ່ນຕໍ່າກວ່າໃນກຸ່ມ LLIN ດຽວ (64%, n = 2212). ບໍ່ມີ peace. ບຸກຄົນ nli ຖືກຈັດກຸ່ມດ້ວຍ LLIN ເທົ່ານັ້ນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, An. gambiae ແລະ An. funestus ມີຢູ່ໃນທັງກຸ່ມ LLIN + Bti ແລະກຸ່ມ LLIN ດຽວ.
ໃນການສຶກສາທີ່ເລີ່ມຕົ້ນກ່ອນການໃຊ້ Bti ຢູ່ສະຖານທີ່ປັບປຸງພັນ (3 ເດືອນ), ຈຳນວນສະເລ່ຍຂອງຍຸງກາງຄືນຕໍ່ຄົນ (b/p/n) ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ຄາດຄະເນວ່າຢູ່ທີ່ 0.83 [95% CI 0.50–1.17], ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ແມ່ນ 0.72 ໃນກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນ [95% CI 0.41–1.02] (ຮູບທີ 5). ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti, ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຍຸງ Culex ຫຼຸດລົງ ແລະ ຍັງຄົງຕໍ່າ ເຖິງວ່າຈະມີຈຸດສູງສຸດ 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp ໃນເດືອນກັນຍາ ຫຼັງຈາກການໃຊ້ຢາ Bti ຄັ້ງທີ 12. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນ, ອັດຕາການກັດຂອງຍຸງສະເລ່ຍຄ່ອຍໆເພີ່ມຂຶ້ນກ່ອນທີ່ຈະສູງສຸດໃນເດືອນກັນຍາທີ່ 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n. ອັດຕາການເກີດການກັດຂອງຍຸງໂດຍລວມແມ່ນຕໍ່າກວ່າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ເມື່ອທຽບກັບກຸ່ມ LLIN ດຽວໆໃນເວລາໃດກໍ່ຕາມໃນລະຫວ່າງການສຶກສາ (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
ອັດຕາການກັດຂອງສັດຍຸງໃນເຂດສຶກສາຂອງພາກພື້ນ Napier ໃນພາກເໜືອຂອງ Côte d'Ivoire ແຕ່ເດືອນມີນາ 2019 ຫາເດືອນກຸມພາ 2020 LLIN ມຸ້ງຂ້າແມງໄມ້ທີ່ໃຊ້ໄດ້ດົນ, Bti Bacillus thuringiensis Israel, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Trt, ການກັດ b/p/ກາງຄືນ/ຄົນ/ກາງຄືນ
Anopheles gambiae ເປັນພາຫະນຳເຊື້ອໄຂ້ມາເລເຣຍທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນພື້ນທີ່ສຶກສາ. ຄວາມໄວກັດຂອງ An. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ແມ່ຍິງ Gambian ມີຄ່າ b/p/n 0.64 [95% CI 0.27–1.00] ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ແລະ 0.74 [95% CI 0.30–1.17] ໃນກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນ (ຮູບທີ 6). ໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາແຊກແຊງ Bti, ກິດຈະກຳການກັດທີ່ສູງທີ່ສຸດໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນເດືອນກັນຍາ, ເຊິ່ງສອດຄ່ອງກັບການປິ່ນປົວ Bti ຄັ້ງທີສິບສອງ, ໂດຍມີຈຸດສູງສຸດ 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ແລະຈຸດສູງສຸດ 9.65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] LLIN ເທົ່ານັ້ນ. ຄວາມໄວກັດໂດຍລວມຂອງ An. ອັດຕາການຕິດເຊື້ອໃນປະເທດແກມເບຍແມ່ນຕໍ່າກວ່າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນກຸ່ມ LLIN + Bti (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) ກ່ວາໃນກຸ່ມ LLIN ດຽວ (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no). (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
ຄວາມໄວໃນການກັດຂອງ Anna. gambiae sl, ໜ່ວຍງານຄົ້ນຄວ້າໃນພາກພື້ນ Napier, ພາກເໜືອຂອງ Cote d'Ivoire, ແຕ່ເດືອນມີນາ 2019 ຫາເດືອນກຸມພາ 2020 ມຸ້ງທີ່ຍ້ອມດ້ວຍຢາຂ້າແມງໄມ້ LLIN ທີ່ໃຊ້ໄດ້ດົນ, Bti Bacillus thuringiensis Israel, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Trt, ການກັດ b/p/ຄືນ/ຄົນ/ຄືນ
ລວມທັງໝົດ 646 ແອມ. ປະເທດແກມເບຍຖືກແຍກອອກເປັນຕ່ອນໆ. ໂດຍລວມແລ້ວ, ອັດຕາສ່ວນຂອງຄວາມປອດໄພໃນທ້ອງຖິ່ນ. ອັດຕາຄວາມສະເໝີພາບໃນແກມເບຍໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ >70% ຕະຫຼອດໄລຍະເວລາການສຶກສາ, ຍົກເວັ້ນເດືອນກໍລະກົດ, ເມື່ອມີພຽງແຕ່ກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ (ໄຟລ໌ເພີ່ມເຕີມ 3: ຮູບ S3). ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ອັດຕາການຈະເລີນພັນສະເລ່ຍໃນພື້ນທີ່ສຶກສາແມ່ນ 74.5% (n = 481). ໃນກຸ່ມ LLIN+Bti, ອັດຕາຄວາມສະເໝີພາບຍັງຄົງຢູ່ໃນລະດັບສູງ, ສູງກວ່າ 80%, ຍົກເວັ້ນເດືອນກັນຍາ, ເມື່ອອັດຕາຄວາມສະເໝີພາບຫຼຸດລົງເຖິງ 77.5%. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການປ່ຽນແປງຂອງອັດຕາການຈະເລີນພັນສະເລ່ຍໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນ, ໂດຍອັດຕາການຈະເລີນພັນສະເລ່ຍຕໍ່າສຸດທີ່ຄາດຄະເນໄວ້ແມ່ນ 64.5%.
ຈາກ 389 Ann. ການສຶກສາກ່ຽວກັບຫົວໜ່ວຍເລືອດສ່ວນບຸກຄົນຈາກປະເທດແກມເບຍພົບວ່າ 80.5% (n = 313) ມີຕົ້ນກຳເນີດມາຈາກມະນຸດ, 6.2% (n = 24) ຂອງແມ່ຍິງທີ່ໄດ້ບໍລິໂພກເລືອດປະສົມ (ຄົນ ແລະ ສັດລ້ຽງ) ແລະ 5.1% (n = 20) ໄດ້ບໍລິໂພກເລືອດ. ອາຫານສັດຈາກສັດລ້ຽງ (ງົວ, ແກະ ແລະ ແບ້) ແລະ 8.2% (n = 32) ຂອງຕົວຢ່າງທີ່ວິເຄາະແມ່ນບໍ່ມີເລືອດປົນ. ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti, ອັດຕາສ່ວນຂອງແມ່ຍິງທີ່ໄດ້ຮັບເລືອດມະນຸດແມ່ນ 25.7% (n = 100) ເມື່ອທຽບກັບ 54.8% (n = 213) ໃນກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນ (ໄຟລ໌ເພີ່ມເຕີມ 5: ຕາຕະລາງ S5).
ທັງໝົດ 308 amps. P. gambiae ໄດ້ຖືກທົດສອບເພື່ອລະບຸສະມາຊິກຂອງສະລັບສັບຊ້ອນຊະນິດພັນ ແລະ ການຕິດເຊື້ອ P. falciparum (ໄຟລ໌ເພີ່ມເຕີມ 4: ຕາຕະລາງ S4). ສອງ "ຊະນິດພັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ" ຢູ່ຮ່ວມກັນໃນພື້ນທີ່ສຶກສາ, ຄື An. gambiae ss (95.1%, n = 293) ແລະ An. coluzzii (4.9%, n = 15). Anopheles gambiae ss ມີອັດຕາຕໍ່າກວ່າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ກ່ວາໃນກຸ່ມ LLIN ດຽວ (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001). ສັດສ່ວນທີ່ຄ້າຍຄືກັນຂອງຍຸງ Anopheles ໄດ້ຖືກພົບເຫັນໃນກຸ່ມ LLIN + Bti (3.6%, n = 11) ແລະກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນ (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118). ອັດຕາການແຜ່ລະບາດຂອງການຕິດເຊື້ອ Plasmodium falciparum ໃນກຸ່ມ An. SL ໃນປະເທດແກມເບຍແມ່ນ 11.4% (n = 35). ອັດຕາການຕິດເຊື້ອ Plasmodium falciparum. ອັດຕາການຕິດເຊື້ອໃນປະເທດແກມເບຍແມ່ນຕໍ່າກວ່າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນກຸ່ມ LLIN + Bti (2.9%, n = 9) ກ່ວາໃນກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນ (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1.31–7.01], P = 0.006). ເມື່ອປຽບທຽບກັບຍຸງ Anopheles, ຍຸງ Anopheles gambiae ມີອັດຕາສ່ວນການຕິດເຊື້ອ Plasmodium ສູງສຸດທີ່ 94.3% (n=32). coluzzii ພຽງແຕ່ 5.7% (n=5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001).
ມີປະຊາກອນທັງໝົດ 2,435 ຄົນ ຈາກ 400 ຄົວເຮືອນທີ່ໄດ້ຮັບການສຳຫຼວດ. ຄວາມໜາແໜ້ນສະເລ່ຍແມ່ນ 6.1 ຄົນຕໍ່ຄົວເຮືອນ. ອັດຕາການເປັນເຈົ້າຂອງ LLIN ໃນຄົວເຮືອນແມ່ນ 85% (n = 340), ທຽບກັບ 15% (n = 60) ສຳລັບຄົວເຮືອນທີ່ບໍ່ມີ LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (ໄຟລ໌ເພີ່ມເຕີມ 5: ຕາຕະລາງ S5). ການໃຊ້ LLIN ແມ່ນ 40.7% (n = 990) ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ທຽບກັບ 36.2% (n = 882) ໃນກຸ່ມ LLIN ດຽວ (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013). ອັດຕາການໃຊ້ສຸດທິໂດຍລວມໂດຍສະເລ່ຍໃນພື້ນທີ່ສຶກສາແມ່ນ 38.4% (n = 1842). ອັດຕາສ່ວນຂອງເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າຫ້າປີທີ່ໃຊ້ອິນເຕີເນັດແມ່ນຄ້າຍຄືກັນໃນທັງສອງກຸ່ມການສຶກສາ, ໂດຍມີອັດຕາການໃຊ້ສຸດທິ 41.2% (n = 195) ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ແລະ 43.2% (n = 186) ໃນກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນ. (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682). ໃນບັນດາເດັກອາຍຸ 5 ຫາ 15 ປີ, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນອັດຕາການໃຊ້ສຸດທິລະຫວ່າງ 36.3% (n = 250) ໃນກຸ່ມ LLIN + Bti ແລະ 36.9% (n = 250) ໃນກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນ (RR = 1.02 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.894). ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 15 ປີໃຊ້ມຸ້ງ 42.7% (n = 554) ໜ້ອຍກວ່າໃນກຸ່ມ LLIN + Bti 33.4% (n = 439) ໃນກຸ່ມ LLIN ເທົ່ານັ້ນ (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43], P <0.001).
ມີກໍລະນີທາງດ້ານການແພດທັງໝົດ 2,484 ກໍລະນີທີ່ຖືກບັນທຶກໄວ້ຢູ່ສູນສຸຂະພາບ Napier ລະຫວ່າງເດືອນມີນາ 2018 ແລະເດືອນກຸມພາ 2020. ອັດຕາການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດໄຂ້ຍຸງໃນປະຊາກອນທົ່ວໄປແມ່ນ 82.0% ຂອງກໍລະນີທາງດ້ານພະຍາດທາງຄລີນິກທັງໝົດ (n = 2038). ອັດຕາການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດໄຂ້ຍຸງໃນທ້ອງຖິ່ນປະຈຳປີໃນພື້ນທີ່ສຶກສານີ້ແມ່ນ 479.8‰ ແລະ 297.5‰ ກ່ອນ ແລະ ຫຼັງການປິ່ນປົວດ້ວຍ Bti (ຕາຕະລາງທີ 2).
ເວລາໂພສ: ກໍລະກົດ-01-2024