ມຸ້ງທີ່ມີສານ pyrethroid clofenpyr (CFP) ແລະ pyrethroid piperonyl butoxide (PBO) ກຳລັງໄດ້ຮັບການສົ່ງເສີມໃນປະເທດທີ່ມີການລະບາດເພື່ອປັບປຸງການຄວບຄຸມໄຂ້ຍຸງທີ່ຕິດຕໍ່ໂດຍຍຸງທີ່ຕ້ານທານຢາ pyrethroid. CFP ເປັນຢາຂ້າແມງໄມ້ທີ່ຕ້ອງການການກະຕຸ້ນໂດຍ cytochrome P450 monooxygenase ຂອງຍຸງ (P450), ແລະ PBO ຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງຢາ pyrethroids ໂດຍການຍັບຍັ້ງການເຮັດວຽກຂອງເອນໄຊມ໌ເຫຼົ່ານີ້ໃນຍຸງທີ່ຕ້ານທານຢາ pyrethroid. ດັ່ງນັ້ນ, ການຍັບຍັ້ງ P450 ໂດຍ PBO ອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິພາບຂອງມຸ້ງ pyrethroid-CFP ເມື່ອໃຊ້ໃນເຮືອນດຽວກັນກັບມຸ້ງ pyrethroid-PBO.
ການທົດສອບຫ້ອງຄວບຄຸມສອງຄັ້ງໄດ້ຖືກດຳເນີນເພື່ອປະເມີນສອງປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ pyrethroid-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) ດຽວໆ ແລະ ຮ່ວມກັບ pyrethroid-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0). ຜົນສະທ້ອນທາງດ້ານແມງໄມ້ຂອງການນຳໃຊ້ ປະຊາກອນເວັກເຕີ້ທີ່ມີຄວາມຕ້ານທານ Pyrethroid ໃນພາກໃຕ້ຂອງເບນິນ. ໃນການສຶກສາທັງສອງ, ຕາໜ່າງທຸກປະເພດໄດ້ຖືກທົດສອບໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍຕາໜ່າງດ່ຽວ ແລະ ຄູ່. ການວິເຄາະທາງຊີວະພາບຍັງໄດ້ດຳເນີນການເພື່ອປະເມີນຄວາມຕ້ານທານຢາຂອງປະຊາກອນເວັກເຕີ້ໃນກະຕູບ ແລະ ເພື່ອສຶກສາການພົວພັນລະຫວ່າງ CFP ແລະ PBO.
ປະຊາກອນເວັກເຕີມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ CFP ແຕ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງລະດັບຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ pyrethroids ໃນລະດັບສູງ, ແຕ່ຄວາມຕ້ານທານນີ້ໄດ້ຖືກເອົາຊະນະໂດຍການໄດ້ຮັບສານ PBO ກ່ອນ. ອັດຕາການຕາຍຂອງເວັກເຕີໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນເຮືອນພັກໂດຍໃຊ້ການປະສົມປະສານຂອງຕາໜ່າງ pyrethroid-CFP ແລະຕາໜ່າງ pyrethroid-PBO ເມື່ອທຽບກັບເຮືອນພັກທີ່ໃຊ້ຕາໜ່າງ pyrethroid-CFP ສອງອັນ (74% ສຳລັບ Interceptor® G2 ທຽບກັບ 85%, PermaNet® Dual 57% ທຽບກັບ 83%), p < 0.001). ການໄດ້ຮັບສານ PBO ກ່ອນໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນພິດຂອງ CFP ໃນການວິເຄາະທາງຊີວະພາບຂວດ, ເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຜົນກະທົບນີ້ອາດຈະເປັນຍ້ອນການເປັນສັດຕູກັນລະຫວ່າງ CFP ແລະ PBO. ອັດຕາການຕາຍຂອງເວັກເຕີສູງກວ່າໃນເຮືອນພັກທີ່ໃຊ້ການປະສົມປະສານຂອງຕາໜ່າງທີ່ມີຕາໜ່າງ pyrethroid-CFP ເມື່ອທຽບກັບເຮືອນພັກທີ່ບໍ່ມີຕາໜ່າງ pyrethroid-CFP, ແລະເມື່ອໃຊ້ຕາໜ່າງ pyrethroid-CFP ດຽວໆເປັນສອງອັນ. ເມື່ອໃຊ້ຮ່ວມກັນ, ອັດຕາການຕາຍຈະສູງທີ່ສຸດ (83-85%).
ການສຶກສານີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າປະສິດທິພາບຂອງຕາໜ່າງ pyrethroid-CFP ຫຼຸດລົງເມື່ອໃຊ້ຮ່ວມກັບ pyrethroid-PBO ITN ເມື່ອທຽບກັບການໃຊ້ຢ່າງດຽວ, ໃນຂະນະທີ່ປະສິດທິພາບຂອງການປະສົມຕາໜ່າງທີ່ມີຕາໜ່າງ pyrethroid-CFP ແມ່ນສູງກວ່າ. ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການຈັດລຳດັບຄວາມສຳຄັນຂອງການແຈກຢາຍຂອງເຄືອຂ່າຍ pyrethroid-CFP ຫຼາຍກວ່າເຄືອຂ່າຍປະເພດອື່ນໆຈະເພີ່ມຜົນກະທົບການຄວບຄຸມເວັກເຕີໃຫ້ສູງສຸດໃນສະຖານະການທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.
ມຸ້ງທີ່ທາຢາຂ້າແມງໄມ້ (ITNs) ທີ່ມີຢາຂ້າແມງໄມ້ pyrethroid ໄດ້ກາຍເປັນຫຼັກໃນການຄວບຄຸມໄຂ້ຍຸງໃນໄລຍະສອງທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ. ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2004, ມຸ້ງທີ່ທາຢາຂ້າແມງໄມ້ປະມານ 2.5 ຕື້ໂຕໄດ້ຖືກສະໜອງໃຫ້ແກ່ອາຟຣິກາໃຕ້ຂອງຊາຮາຣາ [1], ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ສັດສ່ວນຂອງປະຊາກອນທີ່ນອນຢູ່ໃຕ້ມຸ້ງທີ່ທາຢາຂ້າແມງໄມ້ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 4% ເປັນ 47% [2]. ຜົນກະທົບຂອງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດນີ້ແມ່ນມີຄວາມໝາຍຫຼາຍ. ຄາດຄະເນວ່າມີກໍລະນີໄຂ້ຍຸງປະມານ 2 ຕື້ກໍລະນີ ແລະ ການເສຍຊີວິດ 6.2 ລ້ານຄົນໄດ້ຖືກປ້ອງກັນທົ່ວໂລກລະຫວ່າງປີ 2000 ແລະ 2021, ໂດຍການວິເຄາະແບບຈຳລອງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມຸ້ງທີ່ທາຢາຂ້າແມງໄມ້ແມ່ນຕົວຂັບເຄື່ອນຫຼັກຂອງຜົນປະໂຫຍດນີ້ [2, 3]. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວາມກ້າວໜ້າເຫຼົ່ານີ້ມາພ້ອມກັບລາຄາ: ການວິວັດທະນາການທີ່ເລັ່ງລັດຂອງການຕ້ານທານ pyrethroid ໃນປະຊາກອນພາຫະນຳເຊື້ອໄຂ້ຍຸງ. ເຖິງແມ່ນວ່າມຸ້ງທີ່ຍ້ອມດ້ວຍຢາຂ້າແມງໄມ້ pyrethroid ອາດຈະຍັງໃຫ້ການປົກປ້ອງສ່ວນບຸກຄົນຈາກພະຍາດໄຂ້ມາເລເຣຍໃນພື້ນທີ່ທີ່ພາຫະນຳເຊື້ອສະແດງຄວາມຕ້ານທານ pyrethroid [4], ການສຶກສາແບບຈຳລອງຄາດຄະເນວ່າໃນລະດັບຄວາມຕ້ານທານທີ່ສູງຂຶ້ນ, ມຸ້ງທີ່ຍ້ອມດ້ວຍຢາຂ້າແມງໄມ້ຈະຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບດ້ານລະບາດວິທະຍາ [5]. ດັ່ງນັ້ນ, ການຕ້ານທານ pyrethroid ແມ່ນໜຶ່ງໃນໄພຂົ່ມຂູ່ທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດຕໍ່ຄວາມກ້າວໜ້າແບບຍືນຍົງໃນການຄວບຄຸມພະຍາດໄຂ້ມາເລເຣຍ.
ໃນໄລຍະສອງສາມປີຜ່ານມາ, ມຸ້ງກັນແມງໄມ້ລຸ້ນໃໝ່ ເຊິ່ງລວມສານ pyrethroids ກັບສານເຄມີຊະນິດທີສອງ ໄດ້ຖືກພັດທະນາຂຶ້ນເພື່ອປັບປຸງການຄວບຄຸມພະຍາດໄຂ້ຍຸງທີ່ຕິດຕໍ່ໂດຍຍຸງທີ່ຕ້ານທານຢາ pyrethroids. ຊະນິດໃໝ່ທຳອິດຂອງ ITN ປະກອບດ້ວຍ synergist piperonyl butoxide (PBO), ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ pyrethroids ແຂງແຮງຂຶ້ນໂດຍການເຮັດໃຫ້ເອນໄຊມ໌ຂັບສານພິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕ້ານທານຢາ pyrethroids ເປັນກາງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນປະສິດທິພາບຂອງ cytochrome P450 monooxygenases (P450s) [6]. ມຸ້ງກັນແມງໄມ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ fluprone (CFP), ຢາຂ້າແມງໄມ້ azole ທີ່ມີກົນໄກການອອກລິດໃໝ່ທີ່ແນໃສ່ການຫາຍໃຈຂອງເຊວ, ກໍ່ມີໃຫ້ໃຊ້ແລ້ວເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້. ຫຼັງຈາກການສາທິດຜົນກະທົບດ້ານແມງໄມ້ທີ່ດີຂຶ້ນໃນການທົດລອງທົດລອງແບບ hut [7, 8], ຊຸດການທົດລອງແບບສຸ່ມແບບກຸ່ມ (cRCT) ໄດ້ຖືກດຳເນີນເພື່ອປະເມີນຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບຂອງປະຊາຊົນຂອງມຸ້ງເຫຼົ່ານີ້ເມື່ອທຽບກັບມຸ້ງທີ່ຕ້ານທານຢາຂ້າແມງໄມ້ໂດຍໃຊ້ pyrethroids ຢ່າງດຽວ ແລະ ໃຫ້ຫຼັກຖານທີ່ຈຳເປັນເພື່ອແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ຽວກັບຄຳແນະນຳດ້ານນະໂຍບາຍຈາກອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO) [9]. ອີງຕາມຫຼັກຖານຂອງຜົນກະທົບດ້ານລະບາດວິທະຍາທີ່ດີຂຶ້ນຈາກ CRCTs ໃນ Uganda [11] ແລະ Tanzania [12], WHO ໄດ້ຮັບຮອງມຸ້ງຄຸມທີ່ມີຢາຂ້າແມງໄມ້ pyrethroid-PBO [10]. pyrethroid-CFP ITN ຍັງໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ຫຼັງຈາກການຄົ້ນຄວ້າແບບ RCTs ຂະໜານກັນໃນ Benin [13] ແລະ Tanzania [14] ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ITN ຕົ້ນແບບ (Interceptor® G2) ໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການເກີດຂອງໄຂ້ຍຸງໃນເດັກລົງ 46% ແລະ 44% ຕາມລໍາດັບ. 10]. ].
ຫຼັງຈາກຄວາມພະຍາຍາມໃໝ່ໂດຍກອງທຶນໂລກ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ທຶນໄຂ້ຍຸງລາຍລາຍໃຫຍ່ອື່ນໆ ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາການຕ້ານທານຢາຂ້າແມງໄມ້ ໂດຍການເລັ່ງການນຳໃຊ້ມຸ້ງກັນຍຸງແບບໃໝ່ [15], ມຸ້ງກັນຍຸງ pyrethroid-PBO ແລະ pyrethroid-CFP ກຳລັງຖືກນຳໃຊ້ຢູ່ໃນພື້ນທີ່ທີ່ມີການລະບາດທົ່ວໄປແລ້ວ. ແທນທີ່ຢາຂ້າແມງໄມ້ແບບດັ້ງເດີມ, ມຸ້ງກັນຍຸງທີ່ຜ່ານການປຸງແຕ່ງແລ້ວທີ່ໃຊ້ພຽງແຕ່ pyrethroids. ລະຫວ່າງປີ 2019 ແລະ 2022, ສັດສ່ວນຂອງມຸ້ງກັນຍຸງ pyrethroid PBO ທີ່ສະໜອງໃຫ້ແກ່ອາຟຣິກາໃຕ້ຂອງຊາຮາຣາໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 8% ເປັນ 51% [1], ໃນຂະນະທີ່ມຸ້ງກັນຍຸງ pyrethroid PBO, ລວມທັງມຸ້ງກັນຍຸງ pyrethroid CFP, ມຸ້ງກັນຍຸງ “dual action” ຄາດວ່າຈະກວມເອົາ 56% ຂອງການຂົນສົ່ງ. ເຂົ້າສູ່ຕະຫຼາດອາຟຣິກາພາຍໃນປີ 2025[16]. ໃນຖານະເປັນຫຼັກຖານຂອງປະສິດທິພາບຂອງມຸ້ງກັນຍຸງ pyrethroid-PBO ແລະ pyrethroid-CFP ສືບຕໍ່ເຕີບໂຕ, ມຸ້ງເຫຼົ່ານີ້ຄາດວ່າຈະມີໃຫ້ໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນຊຸມປີຕໍ່ໜ້າ. ດັ່ງນັ້ນ, ຈຶ່ງມີຄວາມຕ້ອງການທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນເພື່ອຕື່ມຊ່ອງຫວ່າງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ມຸ້ງຍ້ອມຢາຂ້າແມງໄມ້ລຸ້ນໃໝ່ໃຫ້ດີທີ່ສຸດເພື່ອໃຫ້ບັນລຸຜົນກະທົບສູງສຸດເມື່ອຂະຫຍາຍໃຫ້ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ຢ່າງເຕັມທີ່.
ເນື່ອງຈາກການຂະຫຍາຍຕົວພ້ອມໆກັນຂອງຢາຂ້າຍຸງ pyrethroid CFP ແລະ pyrethroid PBO, ໂຄງການຄວບຄຸມໄຂ້ຍຸງແຫ່ງຊາດ (NMCP) ມີຄຳຖາມການຄົ້ນຄວ້າດ້ານການດຳເນີນງານໜຶ່ງຢ່າງຄື: ປະສິດທິພາບຂອງມັນຈະຫຼຸດລົງ - PBO ITN ບໍ? ເຫດຜົນຂອງຄວາມກັງວົນນີ້ແມ່ນວ່າ PBO ເຮັດວຽກໂດຍການຍັບຍັ້ງເອນໄຊ P450 ຂອງຍຸງ [6], ໃນຂະນະທີ່ CFP ເປັນຢາຂ້າແມງໄມ້ທີ່ຕ້ອງການການກະຕຸ້ນຜ່ານ P450s [17]. ດັ່ງນັ້ນ, ຈຶ່ງມີການສົມມຸດຕິຖານວ່າເມື່ອ pyrethroid-CFP ITN ແລະ pyrethroid-CFP ITN ຖືກນຳໃຊ້ໃນເຮືອນດຽວກັນ, ຜົນກະທົບຍັບຍັ້ງຂອງ PBO ຕໍ່ P450 ອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິພາບຂອງ pyrethroid-CFP ITN. ການສຶກສາໃນຫ້ອງທົດລອງຫຼາຍໆຄັ້ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການສຳຜັດກັບ PBO ກ່ອນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນພິດສ້ວຍແຫຼມຂອງ CFP ຕໍ່ກັບພາຫະນຳຍຸງໃນການວິເຄາະການສຳຜັດໂດຍກົງ [18,19,20,21,22]. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເມື່ອດຳເນີນການສຶກສາລະຫວ່າງເຄືອຂ່າຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນພາກສະໜາມ, ການພົວພັນລະຫວ່າງສານເຄມີເຫຼົ່ານີ້ຈະມີຄວາມສັບສົນຫຼາຍຂຶ້ນ. ການສຶກສາທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ເຜີຍແຜ່ໄດ້ກວດສອບຜົນກະທົບຂອງການໃຊ້ມຸ້ງປະສົມທີ່ມີຢາຂ້າແມງໄມ້ປະເພດຕ່າງໆຮ່ວມກັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ການສຶກສາພາກສະໜາມທີ່ປະເມີນຜົນກະທົບຂອງການໃຊ້ມຸ້ງປະສົມທີ່ມີຢາຂ້າແມງໄມ້ pyrethroid-CFP ແລະ pyrethroid-PBO ໃນຄົວເຮືອນດຽວກັນຈະຊ່ວຍກຳນົດວ່າການຕໍ່ຕ້ານທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນລະຫວ່າງມຸ້ງປະສົມປະເພດເຫຼົ່ານີ້ເປັນບັນຫາໃນການດຳເນີນງານ ແລະ ຊ່ວຍກຳນົດການນຳໃຊ້ຍຸດທະສາດທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບພາກພື້ນທີ່ແຈກຢາຍຢ່າງເປັນເອກະພາບ.
ເວລາໂພສ: ວັນທີ 21 ກັນຍາ 2023